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第七章 病機

　　一、概說

　　病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理，又稱病理。

　　發(fā)病，即發(fā)生疾病，是機體處于被邪氣損害與正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。

　　正氣，是與“邪氣”相對而言。是指人體的抗病、康復能力的總稱。邪氣，泛指各種致病因素。中醫(yī)發(fā)病學認為，任何疾病的發(fā)生，都是在一定條件下，正邪相爭的反映。即正能勝邪則不發(fā)病，邪勝正負則發(fā)病。

　　1、正氣不足是發(fā)病的內在原因。

　　2、邪氣是發(fā)病的重要原因。

　　3、邪正斗爭的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病。

　　二、邪正盛衰

　　(一)概念

　　邪正盛衰，是指在疾病過程中，邪正之間相互斗爭，雙方在力量對比上所發(fā)生的消長盛衰變化。

　　(二)邪正盛衰與虛實變化

　　(1)實，是指邪氣亢盛而正氣未衰，以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)，臨床表現亢盛有余的實證。

　　(即《素問·通評虛實論》所說的“邪氣盛則實”)。

　　(2)虛，是指正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經祛除，只是正虛未復)，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)(即《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”)。

　　三、陰陽失調

　　(一)陰陽失調的基本概念

　　所謂陰陽失調，即陰陽之間失去平衡協(xié)調的簡稱，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調而出現的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。

　　(二)陰陽失調的主要類型

　　1.陰陽偏勝

　　包括陽偏勝和陰偏勝兩個方面，是指人體陰陽二氣中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實”的實性病機。

　　2.陰陽偏衰

　　包括陽偏衰和陰偏衰兩個方面，是指人體陰陽二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機。

　　3.陰陽互損

　　陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。包括陰損及陽和陽損及陰。

　　陰陽互損是陰陽的互根互用關系失調而出現的病理變化。

　　陰陽互損導致的陰陽兩虛，并非陰陽處于低水平的平衡狀態(tài)，而是有偏于陰虛或陽虛的不同。

　　(1)陰損及陽

　　(2)陽損及陰

　　4.陰陽格拒

　　陰陽格拒，由于某種原因，引起陰或陽的一方偏盛至極，壅遏于內，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系的病理狀態(tài)。

　　5.陰陽亡失

　　陰陽亡失，是指機體的陰氣或陽氣大量亡失，導致陰陽即將離決、生命垂危的病理狀態(tài)。它包括亡陰和亡陽兩種。

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