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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)筆記(23)

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中風(fēng)

  一中經(jīng)絡(luò)

  1風(fēng)痰中絡(luò)證——真方白丸子

  (南星夏川烏,蝎子天麻香)天南星,半夏,川烏頭,白附子,全蝎, 枳殼,天麻, 木香 。

  2風(fēng)陽上擾證——天麻鉤藤飲

  天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩; 夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。

  3陰虛風(fēng)動(dòng)證——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(膝:懷牛膝,君藥)

  鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參龜板赭茵從; 龍牡麥芽膝草楝,肝陽上亢能奏功。

  二中臟腑

  (一)閉證

  1痰熱腑實(shí)證——桃仁承氣湯

  桃核承氣硝黃草

  2痰火郁閉證——羚角鉤藤湯 另可服安宮牛黃丸

  方歌一

  羚角鉤藤茯菊桑,貝草竹茹芍地黃; 陽邪亢盛成痙厥,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。

  方歌二

  羚角鉤藤菊花桑,地芍貝茹茯草襄;涼肝熄風(fēng)又養(yǎng)陰,肝熱生風(fēng)急煎嘗。

  安宮牛黃丸

  安宮牛黃開竅方,芩連梔郁朱雄黃; 犀角真珠冰麝箔,熱閉心包功效良。

  3痰濁閉阻證——滌痰湯 另可用蘇合香丸

  方歌一

  組成:溫膽湯+人參、石菖蒲、制南星

  溫膽湯

  溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加半棗; 虛煩不眠證多端,此系膽虛痰上擾。

  方歌二

  滌痰湯有夏橘草,參朮竹茹枳姜棗; 膽星菖蒲齊配入,主治風(fēng)痰迷心竅。

  蘇合香丸

  蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀襄; 犀冰朮沉訶香附,再加龍腦溫開方。

  (二)脫證——參附湯合生脈散

  參附湯=參、附+姜、棗

  生脈麥味與人參

  三恢復(fù)期

  1風(fēng)痰瘀阻證——解語丹

  解語南星甘木香,向附天麻遠(yuǎn)志菖;羌活全蝎一并入,中風(fēng)不語自然康。

  2氣虛絡(luò)瘀證——補(bǔ)陽還五湯

  方歌一 補(bǔ)陽還五用桃紅,川芎歸芍芪地龍; 益氣活血經(jīng)絡(luò)通,中風(fēng)遺證可為功。

  方歌二 補(bǔ)陽還五赤芍芎,歸尾通經(jīng)佐地龍;四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。

  3肝腎虧虛證——左歸丸合地黃飲子

  左歸丸內(nèi)山藥地,萸肉枸杞與牛膝; 菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。

  地黃飲子

  地黃飲子麥味斛,蓯戟附桂陰陽補(bǔ);化痰開竅菖遠(yuǎn)茯,加薄姜棗喑痱服。

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