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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》復習筆記(7)

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  痄腮病因病機

  痄腮病因為感受風溫邪毒,主要病機為邪毒壅阻少陽經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯耳下腮部。風溫邪毒從口鼻肌表而入,侵犯足少陽膽經(jīng)。膽經(jīng)起于眼外眥,經(jīng)耳前耳后下行于身之兩側(cè),終止于兩足第四趾端。少陽受邪,毒熱循經(jīng)上攻腮頰,與氣血相搏,氣滯血郁,運行不暢,凝滯腮頰,故局部漫腫、疼痛。熱甚化火,出現(xiàn)高熱不退,煩躁頭痛,經(jīng)脈失和,機關(guān)不利,故張口咀嚼困難。

  足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里,熱毒熾盛,正氣不支,邪陷厥陰,擾動肝風,蒙蔽心包,可出現(xiàn)高熱不退、抽風、昏迷等癥。

  足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器,邪毒內(nèi)傳,引睪竄腹,則可伴有睪丸腫脹、疼痛或少腹疼痛。肝氣乘脾,還可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。

  丹痧病因病機

  丹痧的發(fā)病原因,為感受痧毒疫癘之邪,乘時令不正之氣,寒暖失調(diào)之時,機體脆弱之機,從口鼻侵入人體,蘊于肺胃二經(jīng)。

  病之初起,痧毒由口鼻而入,首先犯肺,邪郁肌表,正邪相爭,而見惡寒發(fā)熱等肺衛(wèi)表證。繼而邪毒入里,蘊于肺胃。咽喉為肺胃之門戶,咽通于胃,喉通于肺。肺胃之邪熱蒸騰,上熏咽喉,而見咽喉糜爛、紅腫疼痛,甚則熱毒灼傷肌膜,導致咽喉潰爛白腐。肺主皮毛,胃主肌肉,肺胃之邪毒循經(jīng)外泄肌表,則肌膚透發(fā)痧疹,色紅如丹。若邪毒重者,可進一步化火入里,傳人氣營,或內(nèi)迫營血,此時痧疹密布,融合成片,其色澤紫暗或有瘀點,同時可見壯熱煩渴,嗜睡萎靡等癥。舌為心之苗,邪毒內(nèi)灼,心火上炎,加之熱耗陰津,可見舌光無苔、舌生紅刺,狀如楊梅,稱為“楊梅舌”。若邪毒熾盛,內(nèi)陷厥陰,閉阻心包,則神昏譫語;熱極動風,則壯熱痙厥。病至后期,邪毒雖去,陰津耗損,多表現(xiàn)肺胃陰傷諸證。

  此外,在本病的發(fā)展過程中或恢復期,因邪毒熾盛,傷于心絡(luò),耗損氣陰,可導致心神不寧,出現(xiàn)心悸、脈結(jié)代證候。余邪熱毒流竄筋絡(luò)關(guān)節(jié),可導致關(guān)節(jié)紅腫疼痛的痹證。余毒內(nèi)歸,損傷肺脾腎,導致三焦水道輸化通調(diào)失職,水濕停積,外溢肌膚,則可見水腫、小便不利等癥。

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