>>>> 2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》精華考點匯總

第三節(jié) 辨痛

　　痛是導致氣血凝滯、阻滯不通的反映。

　　(一)疼痛原因

　　1.熱痛：皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。

　　2.寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。

　　3.風痛：痛無定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風則劇。

　　4.氣痛：攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。

　　5.化膿痛:腫勢急脹，痛無止時，如有雞啄，按之中軟應指。

　　6.瘀血痛:初起隱痛，微脹，微熱，皮色不變或暗褐，繼則皮色青紫瘀斑而脹痛。

　　(二)疼痛類別

　　1.卒痛：突然發(fā)作，疼痛急劇，多見于急性疾患。

　　2.陣發(fā)痛：時重時輕，發(fā)作無常，忽痛忽止。

　　3.持續(xù)痛:痛無休止，持續(xù)不減,連續(xù)不斷。

　　(三)辨疼痛的性質(zhì)

　　1.刺痛：痛如針刺，病變多在皮膚，如蛇串瘡。

　　2.灼痛:痛而燒灼，病變多在肌膚，如癤、燒傷等。

　　3.裂痛:痛如撕裂，病變多在皮肉，如肛裂、手足皸裂較深者。

　　4.鈍痛:疼痛滯緩，病變多在骨與關(guān)節(jié)間，如流痰。

　　5.酸痛：痛而酸楚，病變多在關(guān)節(jié)間，如流痰。

　　6.脹痛：痛而緊張，脹滿不適，如血腫、癃閉等。

　　7.絞痛：痛如刀割，發(fā)病急驟，病變多在臟腑，如石淋等。

　　8..啄痛：痛如雞啄，并伴有節(jié)律性疼痛，病變多在肌肉，常見于陽證瘡瘍化膿階段。

　　9.抽掣痛:痛時擴散，除抽掣外，并伴有放射痛，如乳巖、石癭的晚期。

　　(四)痛與腫結(jié)合辨

　　1.先腫后痛者，其病淺在肌膚，如頸癰。

　　2.先痛后腫者，其病深在筋骨，如附骨疽。

　　3.痛發(fā)數(shù)處，同時腫脹并起，或先后相繼者，為流注。

　　4.腫勢蔓延而痛在一處的，是毒已漸聚。

　　5.腫勢散漫而無處不痛的，是毒邪四散，其勢鷗張。

　　第四節(jié) 辨癢

　　中醫(yī)認為“熱微則癢”，即癢是因風、濕、熱、蟲之邪客于皮膚肌表，引起皮肉間氣血不和，郁而生熱所致;或由于血虛風燥阻于皮膚，膚失濡養(yǎng)，內(nèi)生虛熱而發(fā)。

　　(一)以原因辨癢

　　1.風勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛皮癬、白疙、癮疹等。

　　2.濕勝:浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如急性濕瘡、膿皰瘡等。

　　3.熱勝:皮膚隱疹，掀紅灼熱作癢，或只發(fā)于暴露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。

　　4.蟲淫:浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等。

　　5.血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑、作癢，很少糜爛滋水。如牛皮癬等。

　　(二)以病變過程辨癢

　　包括腫瘍作癢和潰瘍作癢(瘡瘍以未潰者稱“腫瘍”，已潰者稱“潰瘍”。紅者為熱證，白者多寒證，青紫多血瘀，黑者為死肌)

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