【辨證論治】
一、辨證要點(diǎn)▲
1、辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽 多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。 內(nèi)傷咳嗽 多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見證。
2、辨證候虛實(shí)：外感咳嗽，一般均屬邪實(shí)，以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主;內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛;肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛中夾實(shí)。注意分清標(biāo)本主次緩急
▲ 兩者相互關(guān)系如何?
外感咳嗽遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺氣益?zhèn)�，由邪�?shí)轉(zhuǎn)為正虛，成為內(nèi)傷咳嗽;內(nèi)傷咳嗽，久則肺臟虛損，陰傷氣耗，衛(wèi)外不強(qiáng)，容易因感受外邪而引發(fā)或加重。由此可見，外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽之間常可互為因果，相互轉(zhuǎn)化兼夾
二、治療原則：咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)。
外感咳嗽，多為實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。
內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛。標(biāo)實(shí)為主者，治以祛邪止咳;本虛為主者，治以扶正補(bǔ)虛。同時(shí)，須按本虛標(biāo)實(shí)的主次酌情兼顧�？人缘闹委�，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。
★治療咳嗽，為什么不能見咳止咳?
咳嗽是人體驅(qū)邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn)，治療決不能單純見咳止咳，必須按照不同的病因分別處理，審證求因，才能收到較好的效果。同時(shí)，咳嗽的輕重雖然可以反映病邪的微甚，但在某些情況下，因正虛不能祛邪外達(dá)，咳雖輕微，但病情卻重，應(yīng)仔細(xì)辨別，慎加處理。
三、證治分類
(一) 外感咳嗽
1、風(fēng)寒襲肺證——主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白
兼癥：鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。舌脈：舌苔薄白，脈浮或浮緊。
病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。 治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯+止嗽散加減。
2、風(fēng)熱犯肺證——主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時(shí)汗出，
兼癥：鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證， 舌脈：舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
病機(jī)：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減。
3、風(fēng)燥傷肺證——主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。 兼癥：口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，
舌脈：舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)。 治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。
代表方：桑杏湯加減
(二) 內(nèi)傷咳嗽
1、痰濕蘊(yùn)肺證——主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，兼癥：每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌脈：舌苔白膩，脈象濡滑。
病機(jī)：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。 治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散+三子養(yǎng)親湯加減。
2、痰熱郁肺證——咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛。面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
病機(jī)：痰熱壅肺，肺失肅降。 治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯。(清金化痰梔子芩，知丹貝母瓜蔞仁，桔梗桑白麥陳配，茯苓甘草共合斟)
3、肝火犯肺證——上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條。
胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
病機(jī)：肝郁化火，上逆侮肺。 治法：清肺泄肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散合瀉白散加減
4.肺陰虧耗證——主癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞。
兼癥：口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲。舌脈：舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降。 治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。(沙參麥冬桑葉草，玉竹花粉扁豆好)
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