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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學》預(yù)習講義(3)

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  【診查要點】

  一、▲診斷依據(jù)

  1、呈反復(fù)發(fā)作性。發(fā)時常多突然,可見鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。喉中有明顯哮鳴音,呼吸困難,不能平臥,甚至面色蒼白,唇甲青紫,約數(shù)分鐘、數(shù)小時后緩解。

  2、平時可一如常人,或稍感疲勞、納差。但病程日久,反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致正氣虧虛,可常有輕度哮鳴,甚至在大發(fā)作時持續(xù)難平,出現(xiàn)喘脫

  3、多與先天稟賦有關(guān),家族中可有哮病史。常由氣候突變,飲食不當,情志失調(diào),勞累等誘發(fā)。

  二、病證鑒別

  1、哮病與喘證的鑒別:

  兩者都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘,喘未必兼哮。哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

  2、▲哮病與支飲的鑒別

  支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀,大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈,逐漸加重而成咳喘,病勢時輕時重,發(fā)作與間歇的界限不清,以咳嗽和氣喘為主,與哮病之間歇發(fā)作,突然起病,迅速緩解,喉中哮鳴有聲,輕度咳嗽或不咳有明顯的差別。

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