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第三節(jié) 不 寐

　　【概說】

　　一、概念：是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能在寐，重者徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習等。

　　二、沿革。

　　1、不寐在《內經》稱為“不得臥”、“目不瞑”。

　　2、漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要略》中將其病因分為外感和內傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”。

　　3、《景岳全書》將不寐病機概括為有邪、無邪兩種類型。

　　三、討論范圍：神經官能癥、更年期綜合癥、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等。

　　【病因病機】

　　1、主要病機陽盛陰衰，陰陽失交，一是陰虛不能納陽，一為陽盛不能入陰。

　　2、病位：主要在心，與肝、脾、腎密切相關。

　　【診查要點】

　　診斷依據

　　1、輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。

　　2、常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等

　　3、本病常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史

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