【辨證論治】

　　一、辨證要點(diǎn)

　　1、辯暴瀉與久瀉：暴瀉起病急，病程短，次數(shù)頻多;久瀉起病緩，病程長，間歇性發(fā)作

　　2、▲辨虛、實(shí)、寒、熱：凡病勢急驟，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利者，多屬實(shí)證;凡病程較長，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多屬虛癥。糞質(zhì)清稀如水，腹痛喜溫，完谷不化，多屬寒濕之證;糞便黃褐，味臭較重，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬濕熱癥。

　　3、辨證候特點(diǎn)：久瀉遷延不愈，倦怠乏力，稍有飲食不當(dāng)，或勞倦過度即復(fù)發(fā)，多以脾虛為主;泄瀉反復(fù)不愈，每因情志不遂而復(fù)發(fā)，多為肝郁克脾之證;五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷，多為腎陽不足。

　　4、辨泄瀉預(yù)后：泄瀉而飲食如常，說明脾胃未敗，多為輕證，預(yù)后良好;瀉而不能食，形體消瘦，或暑濕化火，暴泄無度，或久泄滑脫不禁，均屬重證。

　　二、治療原則-----運(yùn)脾化濕。

　　三、證治分類

　　暴瀉

　　1、寒濕內(nèi)盛證——主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣。 兼證：脘悶食少，腹痛腸鳴。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛。 舌脈：舌苔白或白膩，脈濡緩。

　　病機(jī)：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。 治法：芳香化濕，解表散寒

　　方藥：藿香正氣散加減

　　2、濕熱傷脾證——主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。

　　兼癥：肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

　　病機(jī)：濕熱互結(jié)，損傷脾胃，傳化失常。 治法：清熱燥濕，分利止瀉

　　方藥：葛根芩連湯加減。

　　3、食滯腸胃證——主癥：腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減。

　　兼癥：脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食。 舌脈：舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

　　病機(jī)：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司。 治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。

　　方藥：保和丸加減。

　　久瀉

　　4、脾胃虛弱證——主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)。 兼癥：食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

　　病機(jī)：脾虛失運(yùn)，清濁不分。 治法：健脾益氣，化濕止瀉。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　5、腎陽虛衰證——主癥：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安。

　　兼癥：形寒肢冷，腰膝酸軟。 舌脈：舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　病機(jī)：命門火衰，脾失溫煦。 治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　方藥：四神丸加減。

　　6、肝氣乘脾證——主癥：腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作。 兼癥：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉。 舌脈：舌淡紅，脈弦。

　　病機(jī)：肝氣乘脾，氣機(jī)不利，脾失健運(yùn)。 治法：抑肝扶脾。

　　主方：痛瀉要方加減。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點(diǎn)題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2016醫(yī)師筆試成績

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟悉考點(diǎn)預(yù)習(xí)試題及答案匯總

　　2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》基礎(chǔ)學(xué)習(xí)筆記匯總