點(diǎn)擊查看：2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義匯總
第六節(jié) 眩 暈
【概述】
一、概念：眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，二者同時(shí)并見(jiàn)，統(tǒng)稱眩暈，輕者閉目即止;重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。
二、沿革：
1、眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”
2、漢代張仲景認(rèn)為，痰飲是眩暈的重要致病因素之一
3、《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作�！�，提出了痰水致眩說(shuō)�！端貑�(wèn)玄機(jī)原病式》主張眩暈的病機(jī)應(yīng)從風(fēng)火立論。
4、《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)識(shí)眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。
三、討論范圍：
【病因病機(jī)】★
1、病理變化，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng);實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。以虛為多
2、病位在于頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。
【診查要點(diǎn)】
一、▲診斷要點(diǎn)
1、頭暈?zāi)垦�，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。
2、嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。
3、多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌撲損傷等病史。
二、★病證鑒別
1、眩暈與中風(fēng)
中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征，中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者也可以仆倒，但無(wú)半身不遂及不省人事、口眼歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)。
2、眩暈與厥癥
厥癥以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現(xiàn)。
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