【辨證論治】

　　一、★辨證要點

　　1、辨病位①肺：通常把以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消。②脾胃：以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消。 ③腎：以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。

　　2、辨標(biāo)本本：陰虛為主;標(biāo)：燥熱為標(biāo)。初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主。進(jìn)而由于陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛之證。

　　3、辨本證與并發(fā)癥：本證(為主)：多飲、多食、多尿和乏力、消瘦。變證(次)：癰疽、眼疾、心腦病癥

　　二、治療原則：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津

　　▲治上消者，宜潤其肺，兼清其胃;治中消者，宜清其胃，兼滋其腎;治上消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺。

　　三、證治分類

　　上消

　　肺熱津傷證口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，烘熱多汗。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　病機(jī)：肺臟燥熱，津液失布。 治法：清熱潤肺，生津止渴。

　　代表方：消渴方加減。(消渴方中花粉連，藕汁地汁牛乳研，或加姜蜜為膏服，瀉火生津益血痊)

　　中消

　　1、胃熱熾盛證多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦。大便干燥。苔黃，脈滑實有力。

　　病機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

　　代表方：玉女煎。

　　2、氣陰虧虛證：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦。舌質(zhì)淡，苔白而干，脈弱。

　　病機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)。 治法：益氣健脾，生津止渴。

　　代表方：七味白術(shù)散。(七味白術(shù)散=四君子湯+藿木葛)

　　下消

　　1、腎陰虧虛證主癥：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜。

　　兼癥：腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢。 舌脈：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　病機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝。 治法：滋陰固腎。

　　代表方：六味地黃丸加減。

　　2、陰陽兩虛證主癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一。 兼癥：面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào) 舌脈：舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力

　　病機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。 治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。

　　代表方：金匱腎氣丸。

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