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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料(14)

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第十四單元 理血?jiǎng)?/STRONG>

  含 義:以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病證的方劑。

  適應(yīng)證:血瘀證或出血證

  分 類:活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?/P>

  注意事項(xiàng):1、辨清血瘀證或出血病證的病因,以便對(duì)因治療

  2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急

  3、注意氣血關(guān)系

  4、多攻伐易傷正氣時(shí)常輔以補(bǔ)益之品

  5、收斂止血過猛過快有留瘀傾向輔以活血藥

  6、上部出血忌升提藥,下部出血忌沉降藥

  7、性多破泄,有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用,孕婦忌用

  8、突然的大量出血 — 益氣固脫

  血瘀證病因病機(jī)主 要 癥 狀

  離經(jīng)之血停留

  或血液運(yùn)行受阻壅積疼痛如針刺,有定處,夜間更甚

  腫塊疼痛有定處,以腹部最常見

  出血色紫暗夾血塊,便血色黑

  舌脈舌黯有紫斑、舌下脈絡(luò)曲張,脈細(xì)澀或結(jié)、代、無脈

  其他面色黎黑,肌膚甲錯(cuò),唇甲青紫

  血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

  桃仁 — 破血逐瘀 君 主治:胸中血瘀證

  紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (頭痛胸痛)痛有定處,舌黯紅或有瘀斑,脈澀或弦緊

  川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑

  桔梗/枳殼 — 一升一降開宣肺氣 病機(jī):血瘀胸中,氣機(jī)不暢

  柴胡 — 疏肝行氣解瘀 治法:活血化瘀,行氣止痛

  當(dāng)歸/生地 — 滋陰養(yǎng)血

  甘草 — 調(diào)和諸藥

  補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

  生黃芪 — 大補(bǔ)元?dú)猓箽馔鷦t血行 君 主治:氣虛血瘀之中風(fēng)

  當(dāng)歸尾 — 活血養(yǎng)血,使活血不傷血 舌淡苔白,脈緩無力,甚至小便失禁

  桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂,口眼咼斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁

  地龍 — 活血通絡(luò) 病機(jī):元?dú)馓澨,瘀血?nèi)阻,筋脈失養(yǎng)

  功效: 治法:補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)

  溫經(jīng)湯《金匱要略》 “調(diào)經(jīng)的祖方”

  吳茱萸/桂枝 — 溫經(jīng)散寒,通利血脈 君 主治:沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻證

  當(dāng)歸/白芍/阿膠/麥冬 — 滋陰養(yǎng)血 月經(jīng)不調(diào),而經(jīng)來有塊,色紫而淡,小腹冷痛,脈遲而細(xì)或女子不孕證

  川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通經(jīng),唇口干燥,傍晚發(fā)熱,手心煩熱

  人參/甘草 — 益氣健脾 病機(jī):沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻

  半夏/生姜 — 和胃運(yùn)脾,使補(bǔ)而不滯 治法:溫經(jīng)散寒,活血養(yǎng)血

  生化湯《傅青主女科》

  當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,祛瘀生新,溫經(jīng)散寒 君 主治:產(chǎn)后瘀血腹痛

  桃仁/川芎 — 活血化瘀 產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛,脈遲細(xì)或弦

  炮姜 — 溫經(jīng)散寒止痛 病機(jī):血虛寒凝,瘀血內(nèi)阻

  黃酒 — 溫通血脈 治法:祛瘀生新,溫經(jīng)散寒 (養(yǎng)血)

  童子便 — 化瘀血,引敗血下行

  炙甘草 — 緩急止痛,調(diào)和諸藥

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