產(chǎn)后身痛

　　產(chǎn)后身痛的定義：產(chǎn)褥期內，出現(xiàn)肢體、關節(jié)酸痛、麻木、重著者，稱為。“產(chǎn)后身痛”，亦稱“遍身痛”、“產(chǎn)后關節(jié)痛”。本病類似于西醫(yī)學風濕、類風濕引起的關節(jié)痛。

　　產(chǎn)后身痛的病因病機：

　　一、血虛

　　素體血虛，產(chǎn)后失血過多，陰血虧虛，四肢百骸、筋脈關節(jié)失養(yǎng)，則肢體麻木、酸痛。

　　二、血瘀

　　產(chǎn)后惡露去少，瘀血留滯于經(jīng)絡、筋骨之間，氣血運行受阻，故使身痛。

　　三、外感

　　產(chǎn)后百節(jié)空虛，衛(wèi)表不固，腠理不密，起居不慎，風寒濕邪乘虛而人，客于經(jīng)絡、關竅。

　　產(chǎn)后身痛的治療：

　　治療法則：養(yǎng)血祛風，散寒除濕。

　　方藥舉例：獨活寄生湯(《千金要方》)。

　　產(chǎn)后惡露不絕

　　惡露不絕的定義：產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上，仍淋漓不盡者，稱為“惡露不絕”，又稱“惡露不盡”、“惡露不止”。本病相當于西醫(yī)學產(chǎn)后晚期出血。

　　惡露不絕的病因病機：

　　一、氣虛

　　素體虛弱，產(chǎn)時氣隨血耗，其氣益虛，或產(chǎn)后操勞過早，損傷脾氣，中氣虛陷，沖任失固，血失統(tǒng)攝，以致惡露日久不止。

　　二、血熱

　　產(chǎn)婦素體陰虛，因產(chǎn)亡血傷津，營陰更虧，陰虛則內熱，或產(chǎn)后過食辛辣溫燥之品，或肝氣郁滯，久而化熱，熱傷沖任，迫血妄行，而致惡露不絕。

　　三、血瘀

　　產(chǎn)后胞宮、胞脈空虛，寒邪乘虛而入，血為寒凝，結而成瘀，或七情內飭，氣滯而血瘀，瘀阻沖任，新血難安，以致惡露淋漓不絕。

　　惡露不絕的辨證論治：

　　一、氣虛型

　　主要證候：產(chǎn)后惡露過期不止，量多，色淡紅，質稀，無臭味，精神倦怠，四肢無力，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治療法則：益氣攝血。

　　方藥舉例：補中益氣湯加阿膠、艾葉、烏賊骨。

　　二、血熱型

　　主要證候：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色深紅，質稠粘，氣臭穢，口燥咽干，面色潮紅，舌紅，苔少，脈細數(shù)無力。

　　治療法則：養(yǎng)陰清熱，涼血止血。

　　方藥舉例：保陰煎加煅牡蠣、炒地榆。

　　若兼乳房、少腹脹痛，心煩易怒，惡露中夾有血塊，口苦咽干，脈弦數(shù)者，此屬肝郁血熱之證。治宜疏肝解郁，清熱止血，方用丹梔逍遙散。

　　三、血瘀型

　　主要證候：產(chǎn)后惡露過期不止，淋漓量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦澀。

　　治療法則：活血化瘀，理血歸經(jīng)。

　　方藥舉例：生化湯加牡蠣、茜草、三七。

　　缺乳

　　缺乳的定義：哺乳期間，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無，稱為“缺乳”，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。

　　缺乳的病因病機：

　　一、氣血虛弱

　　素體氣血虛弱，復因產(chǎn)時失血耗氣，氣血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化不足，以致氣血虛弱無以化乳，則產(chǎn)后乳汁甚少或全無。

　　二、肝郁氣滯

　　索性抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達，氣機不暢，氣血失調，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運行，因而缺乳。

　　缺乳的辨證論治：

　　一、氣血虛弱型

　　主要證候：產(chǎn)后乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感，神倦食少，面色無華，舌淡，苔少，脈細弱。

　　治療法則：補氣養(yǎng)血，佐以通乳。

　　方藥舉例：通乳丹(《傅青主女科》)。

　　二、肝氣郁滯型

　　主要證候：產(chǎn)后乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲不振，或身有微熱，舌質正常，苔薄黃，脈弦細或弦數(shù)。

　　治療法則：疏肝解郁，活絡通乳。

　　方藥舉例：下乳涌泉散(《清太醫(yī)院配方》)。

　　產(chǎn)后抑郁

　　產(chǎn)后抑郁的診斷：

　　產(chǎn)后抑郁癥的診斷至今無統(tǒng)一的判斷標準，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理目前應用較多的是美國精神病學在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計》(1994年)中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經(jīng)收到嚴重影響。癥狀包括：

　　1.情緒抑郁。

　　2.對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅。

　　3.體重顯著下降或者增加。

　　4.失眠或者睡眠過度。

　　5.精神運動性興奮或阻滯。

　　6.疲勞或乏力。

　　7.遇事皆感毫無意義或自罪感。

　　8.思維力減退或注意力渙散。

　　9.反復出現(xiàn)死亡或自殺的想法。

　　產(chǎn)后小便不通

　　產(chǎn)后小便不通的定義：產(chǎn)后小便點滴而下，甚或閉塞不通，小腹脹急疼痛者，稱為“產(chǎn)后小便不通”。本病相當于西醫(yī)學的產(chǎn)后尿潴留，以初產(chǎn)婦、難產(chǎn)、產(chǎn)程長及手術助產(chǎn)者多見，是產(chǎn)后常見疾病之一。

　　產(chǎn)后小便不通的病因病機：

　　一、氣虛

　　素體虛弱，產(chǎn)時勞力傷氣，或失血過多，氣隨血耗，以致脾肺氣虛，不能通調水道，膀胱氣化不利，而致小便不通。

　　二、腎虛

　　稟賦薄弱，元氣不足，復因分娩損傷腎氣，以致腎陽不振，氣化失司，膀胱氣化不利，致令小便不通。

　　三、氣滯

　　產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁結，氣機阻滯，清濁升降失常，膀胱氣化不利，而致小便不通。

　　四、血瘀

　　多因滯產(chǎn)，膀胱受壓過久，氣血運行不暢，膀胱氣化不利，而致小便不通。

　　產(chǎn)后小便不通的辨證論治：

　　一、氣虛型

　　主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，精神萎靡，氣短懶言，面色咣白，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治療法則：益氣生津，宣肺行水。

　　方藥舉例：補氣通脬飲(《女科輯要》)。

　　二、腎虛型

　　主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，坐臥不寧，腰膝酸軟，面色晦黯，舌淡，苔薄潤，脈沉細無力，尺脈弱。

　　治療法則：補腎溫陽，化氣行水。

　　方藥舉例：濟生腎氣丸(《濟生方》)。

　　三、氣滯型

　　主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹痛，情志抑郁，或胸脅脹痛，煩悶不安，舌象正常，脈弦。

　　治療法則：理氣行滯，行水利尿。

　　方藥舉例：木通散(《婦科玉尺》)。

　　四、血瘀型

　　主要證候：產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，舌黯，苔薄白，脈沉澀。

　　治療法則：養(yǎng)血活血，祛瘀利尿。

　　方藥舉例：加味四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)。

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