點擊查看：2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點匯總

　　厭食、積滯、疳證、腹痛、便秘、貧血

　　1.腹痛是指小兒胃脘以下、臍周及恥骨以上部位發(fā)生的疼痛，具體可分為胃脘以下、臍部以上的大腹痛;臍周部位的臍腹痛;胳部以下正中部位的小腹痛;臍部以下小腹兩側(cè)或一側(cè)的少腹痛。

　　2.病位主要在脾、胃、大腸，亦與肝有關(guān)。其總的病機為氣機不暢，氣血運行受阻。以調(diào)理氣機，和中緩急為基本治則。

　　3.腹痛辨證論治：

　　腹部中寒證——治法：溫中散寒，理氣止痛;方藥：養(yǎng)臟湯。

　　乳食積滯證——治法：消食導(dǎo)滯，行氣止痛;方藥：香砂平胃散。

　　胃腸結(jié)熱證——治法：通腑泄熱，行氣止痛;方藥：大承氣湯。

　　脾胃虛寒證——治法：溫中理脾，緩急止痛;方藥：小建中湯合理中丸。

　　氣滯血瘀證——治法：活血化瘀，行氣止痛;方藥：少腹逐瘀湯。

　　4.便秘指大便干燥堅硬，秘結(jié)不通，排便時間間隔延長，或雖有便意但排出困難的一種病證。主要病位在大腸，與脾、肝、腎三臟相關(guān)，病機關(guān)鍵是大腸傳導(dǎo)功能失常。

　　5.腹痛辨證論治：

　　食積便秘證——治法：消積導(dǎo)滯通便;方藥：枳實導(dǎo)滯丸。

　　燥熱便秘證——治法：清熱潤腸通便;方藥：麻子仁丸。

　　氣滯便秘證——治法：理氣導(dǎo)滯通便;方藥：六磨湯。

　　氣虛便秘證——治法：益氣潤腸通便;方藥：黃芪湯。

　　血虛便秘證——治法：養(yǎng)血潤腸通便;方藥：潤腸丸。

　　6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血多見于嬰幼兒，尤以6個月——3歲最常見。病變主要在脾腎心肝，血虛不榮是其主要病理基礎(chǔ)。

　　7.病因：(1)先天稟賦不足;(2)后天喂養(yǎng)不當;(3)諸蟲耗氣傷血;(4)急慢性出血外傷。

　　8.實驗室檢查：

　　(1)3個月——6歲血紅蛋白<110g/L，6歲以上血紅蛋白<120g/L。

　　(2)鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升20g/L以上。

　　9.貧血病情分度：

　　輕度：血紅蛋白，6個月——6歲90——110g/L，6歲以上90——120g/L;紅細胞，(3——4)×1012/L。

　　中度：血紅蛋白，60——90g/L;紅細胞，(2——3)×1012/L。

　　重度：血紅蛋白，30——60g/L;紅細胞，(1——2)×1012/L。

　　極重度：血紅蛋白，<30g/L;紅細胞，<1×1012/L。

　　10.貧血辨證論治：

　　脾胃虛弱證——治法：健運脾胃，益氣養(yǎng)血;方藥：六君子湯。

　　心脾兩虛證——治法：補脾養(yǎng)心，益氣生血;方藥：歸脾湯。

　　肝腎陰虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血;方藥：左歸丸。

　　脾腎陽虛證——治法：溫補脾腎，益陰養(yǎng)血;方藥：右歸丸。

　　7.厭食的病位在脾胃，治療以運脾開胃為基本原則。

　　8.厭食辨證論治：

　　脾失健運證——治法：調(diào)和脾胃，運脾開胃;方藥：不換金正氣散。

　　脾胃氣虛證——治法：健脾益氣，佐以助運;方藥：異功散、參苓白術(shù)散。

　　脾胃陰虛證——治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運;方藥：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。

　　9.積滯的病位在脾胃，治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。

　　10.積滯辨證論治：

　　乳食內(nèi)積證——治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯;方藥：乳積者，選消乳丸;食積者，選保和丸。

　　脾虛夾積證——治法：健脾助運，消食化滯;方藥：健脾丸。

　　11.疳證的病因病機：干疳及疳積重癥階段，因脾胃虛衰，生化乏源，氣血虧耗，諸臟失養(yǎng)，必累及其他臟腑，出現(xiàn)各種兼證。若脾病及肝，肝失所養(yǎng)，肝陰不足，不能上承于目，而見視物不清，夜盲目翳者，則為“眼疳”;脾病及心，心開竅于舌，心火上炎，而見口舌生瘡者，稱為“口疳”;脾病及肺，土不生金，肺氣受損，衛(wèi)外不固，易于外感，而見咳嗽、潮熱者，稱為“肺疳”;脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為“骨疳”;脾虛不運，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。

　　疳證的病位在脾胃，治療原則以健運脾胃為主。

　　12.疳證辨證論治：

　　(1)常證

　　疳氣證——治法：調(diào)脾健運;方藥：資生健脾丸。

　　疳積證——治法：消積理脾;方藥：肥兒丸。

　　干疳證——治法：補益氣血;方藥：八珍湯。

　　(2)兼證

　　眼疳證——治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目;方藥：石斛夜光丸。

　　口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津;方藥：瀉心導(dǎo)赤散。

　　疳腫脹證——治法：健脾溫陽，利水消腫;方藥：防己黃芪湯合五苓散。

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