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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》二試精華考點(diǎn)(2)

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  中醫(yī)外科疾病辨證

  陰陽、部位、經(jīng)絡(luò)辨證

  1.陰陽辨證:陰陽是八綱辨證的總綱,也是一切外科疾病辨證的總綱。

  (1)發(fā)病緩急:急性發(fā)病的病屬陽;慢性發(fā)作的病屬陰。

  (2)病位深淺:病發(fā)于皮肉的屬陽;發(fā)于筋骨的屬陰。

  (3)皮膚顏色:紅活焮赤的屬陽;紫暗或皮色不變的屬陰。

  (4)皮膚溫度:灼熱的屬陽;不熱或微熱的屬陰。

  (5)腫形高度:腫脹形勢(shì)高起的屬陽;平坦下陷的屬陰。

  (6)腫脹范圍:腫脹局限,根腳收束的屬陽;腫脹范圍不局限,根腳散漫的屬陰。

  (7)腫塊硬度:腫塊軟硬適度,潰后漸消的屬陽;堅(jiān)硬如石,或柔軟如棉的屬陰。

  (8)疼痛感覺:疼痛比較劇烈的屬陽;不痛、隱痛、不痛或抽痛的屬陰。

  (9)膿液稀稠:潰后膿液稠厚的屬陽;稀薄或純血水的屬陰。

  (10)病程長短:陽證的病程比較短;陰證的病程比較長。

  (11)全身癥狀:陽證初起常伴有形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)、小便短赤,潰后癥狀漸次消失;陰證初起一般無明顯癥狀,釀膿期常有骨蒸潮熱、顴紅,或面色(白光)白、神疲自汗、盜汗等癥狀,潰后尤甚。

  (12)預(yù)后順逆:陽證易消、易潰、易斂,預(yù)后多順(良好);陰證難消、難潰、難斂,預(yù)后多逆(不良)。

  2.部位辨證

  (1)發(fā)于上部的疾病的病因:多為風(fēng)溫、風(fēng)熱。

  (2)發(fā)于中部的疾病的病因:多為氣郁、火郁。

  (3)發(fā)于下部的疾病的病因:寒濕、濕熱多見。

  3.十二經(jīng)脈氣血多少與外科疾病的關(guān)系:

  (1)多氣多血之經(jīng):大腸經(jīng)、胃經(jīng);(手足陽明經(jīng):大胃)

  治療:注重行氣活血。

  (2)多血少氣之經(jīng):小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng);(小膀、手足厥陰經(jīng))

  治療:注重破血,注重補(bǔ)托。

  (3)多氣少血之經(jīng):三焦經(jīng)、膽經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)。(心脾肺腎焦膽)

  治療:注重行氣,注重滋養(yǎng)。

  4.外科疾病引經(jīng)藥:

  手太陽經(jīng)用黃柏、藁本;

  足太陽經(jīng)用羌活;

  手陽明經(jīng)用升麻、石膏、葛根;

  足陽明經(jīng)用白芷、升麻、石膏;

  手少陽經(jīng)用柴胡、連翹、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);

  足少陽經(jīng)用柴胡、青皮;

  手太陰經(jīng)用桂枝、升麻、白芷、蔥白;

  足太陰經(jīng)用升麻、蒼術(shù)、白芍;

  手厥陰經(jīng)用柴胡、丹皮;

  足厥陰經(jīng)用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;

  手少陰經(jīng)用黃連、細(xì)辛;

  足少陰經(jīng)用獨(dú)活、知母、細(xì)辛。

 

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