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心律失常(包括快速心律失常及緩慢心律失常)
1.折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制。
2.不屬抗心律失常藥范疇，但常用于治療心律失常的是：異丙腎上腺素。藥物作用：強(qiáng)烈興奮心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)，用于緩慢性心律失常患者提高心室率。
3.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者;室性心動(dòng)過(guò)速的病因中以冠心病最常見。
4.心電圖出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波，為室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。
5.同步直流電復(fù)律：常用于治療伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的室性心動(dòng)過(guò)速。
6.快速性心律失常急性房顫癥狀顯著者的治療：
控制心室率：心室率過(guò)快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下，隨后給予地高辛口服維持。
7.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖診斷
(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長(zhǎng)>0.2秒，每個(gè)P波后均有QRS波。
(2)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯： ①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏QRS波;②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏;③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。
(3)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定不變，可正�；蜓娱L(zhǎng)，部分P波后無(wú)QRS波群。如每隔1個(gè)、2個(gè)或3個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏。
(4)三度房室傳導(dǎo)阻滯：①PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律，呈完全性房室分離;②心房率>心室率;③心室起搏點(diǎn)在房室束分支以上，心室率40——60次/分，QRS波群正常。(查體聞及“大炮音”)
一、A1型選擇題
1.查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是
A.二度房室傳導(dǎo)阻滯
B.三度房室傳導(dǎo)阻滯
C.竇房傳導(dǎo)阻滯
D.竇性停搏
E.一度房室傳導(dǎo)阻滯
2.快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制是
A.折返激動(dòng)
B.異位起搏點(diǎn)自律性增高
C.觸發(fā)活動(dòng)
D.沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙
E.竇房結(jié)抑制
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，間或聽到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮所致，稱為“大炮音”音。
2.【答案及解析】A。折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制。
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