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　　急性白血病

　　1.成人患者中急粒白血病最多見，在兒童患者中急淋白血病多見。

　　2.急性白血病的臨床表現(xiàn)：

　　(1)起病特點(diǎn)：可急驟或較緩慢。急驟者常有高熱、貧血、出血傾向等。

　　(2)正常血細(xì)胞減少的表現(xiàn)：①發(fā)熱和感染：約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。嚴(yán)重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。②出血：與血小板減少有關(guān)。③貧血：引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。呈正細(xì)胞正色素性貧血。

　　(3)白血病細(xì)胞增多的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾腫大。②骨骼及關(guān)節(jié)：胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNL)以腦膜浸潤最多見。癥狀多出現(xiàn)于緩解期，也發(fā)生于活動期。CNL以兒童急淋白血病最多見。

　　3.骨髓象檢查是確診白血病的依據(jù)。多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞等于或大于全部骨髓有核細(xì)胞的30%。

　　4.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。

　　5.AML治療：誘導(dǎo)緩解治療常用DA (3+7)、IA、HA方案，總完全緩解率為65% ——80%。

　　一、A1型選擇題

　　1.急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是

　　A.關(guān)節(jié)疼痛

　　B.脾腫大

　　C.發(fā)熱及感染

　　D.貧血、出血

　　E.淋巴結(jié)腫大

　　2.成年人最多見的急性白血病是

　　A.急粒白血病

　　B.急淋白血病

　　C.急紅白血病

　　D.急單核白血病

　　E.急巨細(xì)胞白血病

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】C。急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。

　　2.【答案及解析】A。成年人最多見的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。

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