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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選講義(1)

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  脊柱彎曲度檢查

  正常人直立位時脊柱無側(cè)彎。檢查脊柱有無側(cè)彎的方法是:檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐,劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線,以此線為標(biāo)準(zhǔn),來觀察脊柱有無側(cè)彎。

  脊髓型頸椎病

  (1)緩慢進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛,走路欠靈、無力,打軟腿、易絆倒,不能跨越障礙物。休息時癥狀緩解,緊張、勞累時加重,時緩時劇逐步加重。晚期下肢或四肢癱瘓,二便失禁或尿潴留。

  (2)頸部活動受限不明顯,上肢活動欠靈活,雙側(cè)脊髓傳導(dǎo)束的感覺與運動障礙,即受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙,肌張力增高,反射亢進(jìn),錐體束征陽性。

  (3)X線攝片顯示頸椎生理曲度改變,病變椎間隙狹窄,椎體后緣唇樣骨贅,椎間孔變小。CT檢查可見頸椎間盤變性,頸椎增生,椎管前后徑縮小,脊髓受壓等改變。MRI檢查可顯示受壓節(jié)段脊髓有信號改變,脊髓受壓呈波浪樣壓跡。

  椎動脈型頸椎病

  (1)主要癥見單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈,可見猝倒發(fā)作。常因頭部活動到某一位置時誘發(fā)或加重,頭頸旋轉(zhuǎn)時引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點。椎動脈血流檢測及椎動脈造影可協(xié)助診斷,辨別椎動脈是否正常、有無壓迫、迂曲、變細(xì)或阻滯。

  (2)X線檢查可顯示椎節(jié)不穩(wěn)及鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生。

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