>>>2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選講義匯總
出針法
又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針達到預定針刺目的和治療要求后,即可出針。 出針的方法,一般是以左手拇、食指兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位,右手持針做輕微的小幅度捻轉(zhuǎn),并隨勢將針緩慢提至皮下(不可單手用力過猛)。靜留片刻,然后出針。出針時。依補瀉的不同要求,分別采取“疾出”或“徐出”以及“疾按針孔”或“搖大針孔”的方法出針。出針后,除特殊需要外。都要用消毒棉球輕壓針孔片刻,以防出血或針孔疼痛。當針退出后,要仔細查看針孔是否出血,詢問針刺部位有無不適感,檢查核對針數(shù)有否遺漏,還應注意有無暈針延遲反應現(xiàn)象。
留針法
將針刺人腧穴并施行手法后,使針留置穴內(nèi)稱為留針。留針的目的是加強針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術。一般病證只要針下得氣而施以適當?shù)难a瀉手法后,即可出針或留針10~20分鐘。但對一些特殊病證。如急性腹痛,破傷風,角弓反張,寒性、頑固性疼痛或痙攣性病證,即可適當延長留針時間,有時留針可達數(shù)小時。以便在留針過程中做間歇性行針,以增強、鞏固療效。在臨床上留針與否或留針時間的長短,不可一概而論,應根據(jù)患者具體病情而定。
按診注意事項
1.光線要適當,側(cè)面光線對按診時某些變化的觀察很有幫助。
2.需根據(jù)疾病的不同部位選擇適當?shù)捏w位和方法。
3.醫(yī)師要舉止穩(wěn)重大方,態(tài)度嚴肅認真,手法輕巧柔和,避免突然暴力或冷手按診。
4.注意爭取病人的主動配合,使病人能準確地反映病位的感覺。
5.要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化,以了解病痛所在的準確部位及程度。
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