在醫(yī)師實踐技能的考試中，中醫(yī)操作經(jīng)�？疾榈膬�(nèi)容無非就是涉及針灸這一部分的內(nèi)容，為了幫助大家復(fù)習(xí)備考，今天給大家分享一篇中醫(yī)針灸操作技術(shù)�？疾橹R點匯總。

　　毫針刺法

　　此部分內(nèi)容常考察的的有體位選擇，對于此部分內(nèi)容要知道哪些部位的腧穴適宜何種體位。

　　主要有以下幾種：

　　(1)仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

　　(2)側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。

　　(3)俯臥位：適宜于頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

　　(4)仰靠坐位：適宜于取頭、顏面何頸前等部位的腧穴。

　　(5)俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腧穴。

　　(6)側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

　　行針手法：此部分內(nèi)容要掌握基本的手法提插法及捻轉(zhuǎn)法的基本操作情況。

　　提插法：使用提插法時指力藥均勻一致，幅度不宜過大，一般以3-5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。

　　捻轉(zhuǎn)法：使用捻轉(zhuǎn)法時，指力藥均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180°左右，不能單向捻針。

　　6種輔助手法：

　　循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。(要知道其具體的內(nèi)容。)

　　捻轉(zhuǎn)補瀉

　　【操作方法及步驟】：

　　1.選取腧穴部位。

　　2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘消毒應(yīng)針刺的腧穴部位。

　　3.將針刺入腧穴得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前、食指向后者為補法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向后、食指向前者為瀉法。

　　提插補瀉

　　【操作方法及步驟】

　　1.選取腧穴部位。

　　2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘消毒應(yīng)針刺的腧穴部位。

　　3.將針刺入腧穴得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短。以下插用力為主者為補法;先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。

　　2灸法操作

　　此部分內(nèi)容常會讓演示艾灸中直接灸及間接灸中一些常見灸法的操作，常見的有：

　　隔姜灸

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)將鮮姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔。

　　3)然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。

　　4)當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。

　　隔蒜灸

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處。

　　3)然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。

　　溫和灸

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤。

　　3)對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣通過手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。

　　雀啄灸

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。

　　回旋灸

　　【操作方法及步驟】

　　1)選取部位。

　　2)施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。

　　3其他針法操作

　　一、點刺法

　　【操作方法及步驟】

　　1.選取部位。

　　2.針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位。

　　3.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。

　　4.用左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5mm，對準(zhǔn)已消毒的部位，刺入3～5mm深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許。5.然后用消毒干棉球按壓針孔。

　　二、挑刺法

　　【操作方法及步驟】

　　1.選取部位。

　　2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。

　　3.用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定。

　　4.右手持針迅速刺入皮膚l～2mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。

　　4針灸異常情況的處理

　　此部分內(nèi)容要知道常見的幾種異常情況的處理方法�？荚囍谐嫉降挠袝炨樇皬濁樀奶幚�。其他也會涉及。

　　一、暈針的處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

　　二、滯針的處理：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪�、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

　　三、彎針的處理：出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ粲刹∪艘苿芋w位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。

　　四、斷針的處理：囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露予體外時，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應(yīng)在x線下定位。手術(shù)取出。

　　5常見急癥的針灸治療

　　熟記其主要的穴位治療及治法內(nèi)容

　　一、偏頭痛

　　治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。

　　取穴：太沖足臨泣外關(guān)豐隆頭維風(fēng)池率谷角孫。

　　二、落枕

　　治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴：外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘。

　　配穴：風(fēng)寒襲絡(luò)者，加風(fēng)池、合谷;氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者，加肩囂、外關(guān);背痛者，加天宗。

　　三、中風(fēng)

　　(1)中經(jīng)絡(luò)

　　治法：醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

　　主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中。

　　(2)中臟腑

　　治法;醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。

　　主穴：內(nèi)關(guān)水溝。

　　四、哮喘

　　(1)實證

　　治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

　　主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘。

　　(2)虛證

　　治法：補益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里。

　　五、痛經(jīng)

　　(1)實證

　　治法：行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

　　主穴：三陰交中極次髎.

　　(2)虛證

　　治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴：三陰交足三里氣海。

　　六、扭傷

　　治法：祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。

　　主穴：腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中

　　踝部：阿是穴申脈丘墟解溪

　　膝部：阿是穴膝眼膝陽關(guān)梁丘

　　肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞

　　肘部：阿是穴曲池小海天井

　　腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷

　　髖部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶

　　七、牙痛

　　治法：祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴：合谷頰車下關(guān)。

　　八、暈厥

　　治法：蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。

　　主穴：水溝中沖涌泉足三里

　　九、高熱

　　治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。

　　主穴：大椎十二井十宣曲池合谷。

　　十、抽搐

　　治法：醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴：水溝內(nèi)關(guān)合谷太沖。

　　十一、嘔吐

　　治法：和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

　　主穴：內(nèi)關(guān)足三里中脘。

　　十二、泄瀉

　　治法：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

　　主穴：天樞上巨虛陰陵泉水分。

　　十三、內(nèi)臟絞痛膽絞痛

　　治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

　　主穴：膽囊穴陽陵泉膽俞肝俞日月期門腎絞痛

　　主穴：腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交

　　配穴：血尿者，加血海、太沖;濕熱重者，加委陽、合谷。

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