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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查考點(diǎn):胸部聽診

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  名稱:胸部聽診

  物品準(zhǔn)備:聽診器

  操作步驟:

  1.肺部聽診的一般原則

  肺部的聽診應(yīng)注意(被檢者可取坐位或仰臥位,囑其微張口作均勻呼吸,必要時(shí)可作深呼吸或咳嗽數(shù)聲后立即聽診):是由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽診,每一肋間聽2~3個(gè)呼吸頻率。分別聽診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽診應(yīng)注意避開心臟,背部的聽診應(yīng)避開肩胛骨。

  2.胸膜摩擦音

  胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。

  聽診胸膜摩擦音時(shí),將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。

  注意事項(xiàng):結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、尿毒癥性胸膜等。

  3.聽覺語音

  語音共振的原理與語音震顫相同。聽診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”,然后用聽診器體鍵由肺尖開始,從上到下,左右對(duì)比進(jìn)行聽診。正常情況下語音共振在氣管和大支氣管聽到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。被檢者用耳語聲調(diào)發(fā)“一、二、三”音,在胸壁上聽診,正常在肺泡呼吸音的聽診區(qū)域只能聽到極微弱的聲音,此音為耳語音。

  報(bào)告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常?忌僮魍戤

 

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