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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):男性導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟

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  第三站:男性導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟

  物品準(zhǔn)備:導(dǎo)尿術(shù)必備的物品是無菌導(dǎo)尿包,包內(nèi)分為上下兩層,上層是清潔外陰消毒包,主要用于對(duì)外陰做第一次消毒;包括的物品有:碘伏棉球、鑷子、無菌手套、治療碗和紗布。下面一層是消毒導(dǎo)尿包,主要用于對(duì)外陰做第二次消毒和導(dǎo)尿,包括的物品有:碘伏棉球、鑷子、無菌手套、洞巾、治療碗、紗布、導(dǎo)尿管、20ml注射器、液體石蠟油、生理鹽水。

  操作前準(zhǔn)備:洗手、帶帽子、口罩

  操作步驟:

  1.操作前,帶好帽子、口罩、向考官口述洗手。

  2.操作者將所用物品攜至床旁,向病人解釋操作目的,取得病人同意,協(xié)助病人取仰臥位,將中單置于病人臀下。

  3.取上層清潔外陰消毒包,放置在病人的兩腿間,打開后,操作者左手戴無菌手套,將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi),右手持無菌鉗,夾取碘伏棉球?qū)ν怅幾龅谝槐橄尽?/P>

  先消毒陰阜,陰莖和陰囊,然后,左手以無菌紗布裹住陰莖,翻開包皮,向后旋轉(zhuǎn)涂擦尿道口、龜頭和冠狀溝。消毒完畢后,撤走污物盤,脫掉手套。

  4.取下層導(dǎo)尿包,打開后,雙手帶無菌手套,鋪蓋無菌洞巾。然后,用20ml注射器向?qū)蚬軅?cè)方的“氣囊接口”注入無菌生理鹽水,檢查導(dǎo)尿管是否通暢,使用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端備用,將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi),左手取無菌紗布裹住陰莖并提起,自尿道外口開始,由內(nèi)向外,依次消毒尿道外口,龜頭和冠狀溝,每個(gè)部位只限用一個(gè)棉球。

  5.消毒完畢后,右手用無菌鉗,夾取導(dǎo)尿管前端,緩緩插入病人尿道,插入尿道深度為20~22cm,見尿液流出后,再插入5~7cm,以保證導(dǎo)尿管前端的氣囊完全進(jìn)入到膀胱內(nèi),然后取20ml注射器向?qū)蚬軅?cè)方“氣囊接口”內(nèi),注入15~20ml生理鹽水,使前端氣囊膨脹,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感時(shí),即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi),最后,清理操作用物,將引流袋固定在床旁,協(xié)助病人整理好衣物,詢問病人感受。

  注意事項(xiàng):

  男病人外陰消毒的要點(diǎn):

  1.第一遍“清潔外陰”消毒,是由外向內(nèi)進(jìn)行,一共消毒六個(gè)部位:先消毒陰阜、陰莖和陰囊,然后再消毒尿道口、龜頭和冠狀溝。

  2.第二遍“消毒外陰”是由內(nèi)向外進(jìn)行,一共消毒三個(gè)部位:先消毒尿道口,然后再消毒龜頭和冠狀溝,而陰阜、陰莖和陰囊,第二遍不必再做消毒;第三遍同第二遍。

  3.尿道口、龜頭和冠狀溝三個(gè)部位的消毒方法,是由尿道口向后,旋轉(zhuǎn)涂擦。

 

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