2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第3套)

　　11、【針灸學(xué)】胃的募穴所屬的經(jīng)脈是( )

　　A.肺經(jīng)

　　B.任脈

　　C.胃經(jīng)

　　D.脾經(jīng)

　　E.腎經(jīng)

　　學(xué)員提問(wèn)：胃的募穴是哪個(gè)?募穴有規(guī)律可循嗎?

　　答案與解析：本題答案為B。

　　胃的募穴是中脘，屬任脈。在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。

　　臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”�！澳肌�，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。

　　因此本題答案選B。

　　12、【中醫(yī)外科學(xué)】關(guān)于腎絞痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

　　A.劇烈絞痛，坐立不安

　　B.常為陣發(fā)性發(fā)作

　　C.疼痛可放射到下腹部

　　D.疼痛嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生虛脫

　　E.無(wú)惡心、嘔吐

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案為E。

　　腎絞痛是腎結(jié)石患者常見(jiàn)的一種癥狀，又稱輸尿管絞痛，常常由腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石引起腎盂或輸尿管平滑肌痙攣或管腔急性部分梗阻所致，疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降、體溫正常或稍高，常常伴有惡心、嘔吐和腹脹，少數(shù)腎絞痛病人主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀。

　　故本題答案選E。

　　13、【中醫(yī)婦科學(xué)】某女士，40歲，下腹部疼痛結(jié)塊三月余，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)血量多有塊，伴身疲乏力，食少納呆;舌黯紅，有瘀斑，脈弦澀無(wú)力。最佳選方是( )

　　A.少腹逐瘀湯

　　B.當(dāng)歸芍藥散

　　C.理沖湯

　　D.逐瘀止血湯

　　E.固沖湯

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)講解辯證為何病何證?

　　答案及解析：本題答案為C。

　　本題患者為慢性盆腔炎氣虛血瘀證。

　　主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)行量多有塊，帶下量多;精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆;舌體暗紅，有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈弦澀無(wú)力。

　　治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

　　主方：理沖湯。

　　因此本題答案選C。

　　14、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，11個(gè)月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近4個(gè)月來(lái)食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白：60g/L。治療應(yīng)首選( )

　　A.金匱腎氣丸

　　B.六味地黃丸

　　C.補(bǔ)腎地黃丸

　　D.理中丸

　　E.小建中湯

　　學(xué)員提問(wèn)：該題是脾腎兩虛怎么會(huì)是腎精虧損呢?

　　答案及解析：本題答案為C。

　　本題為胎怯之腎精薄弱證，治法為益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，方藥為補(bǔ)腎地黃丸加減。

　　腎精薄弱癥候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

　　脾腎兩虛的癥候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

　　因此本題答案選C。

　　15、【中醫(yī)診斷學(xué)】風(fēng)寒犯肺證和風(fēng)熱犯肺證的共同癥狀是( )

　　A.咳嗽氣喘

　　B.鼻流清涕

　　C.身痛無(wú)汗

　　D.咯痰稀白

　　E.喉癢

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是E?

　　答案與解析：本題答案為A。

　　因?yàn)槭秋L(fēng)邪犯肺，所以一定會(huì)出現(xiàn)咳嗽氣喘的肺系癥狀，喉癢是風(fēng)邪的表現(xiàn)，但不一定在風(fēng)邪犯肺中出現(xiàn)。

　　因此本題答案選A。

　　16、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】元?dú)膺\(yùn)行的道路是( )

　　A.心脈

　　B.胸腔

　　C.全身

　　D.脈外

　　E.三焦

　　學(xué)員提問(wèn)：三焦的生理功能?

　　答案及解析：本題答案為E。

　　三焦的生理功能一為主持諸氣，為元?dú)馍�降之道路，二為水液運(yùn)行之道。

　　三焦是元?dú)馍�降出入的通道，又是氣化的�?chǎng)所。元?dú)猓�是人體最根本的氣。元?dú)飧�于腎，通過(guò)三焦而敷布于五臟六腑，溫養(yǎng)于全身，故三焦是元?dú)膺\(yùn)行之通道。

　　故本題答案選E。

　　17、【中藥學(xué)】患者，女，40歲。素體虛弱，納食不香，短氣乏力，頭暈心慌，面色蒼白，時(shí)噯氣，腹脹，經(jīng)查診斷為胃下垂。用藥宜首選( )

　　A.黃芪、升麻、薄荷

　　B.黃芪、人參、甘草

　　C.黃芪、升麻、柴胡

　　D.升麻、柴胡、葛根

　　E.升麻、柴胡、薄荷

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選D呢?

　　答案及解析：本題答案為C。

　　據(jù)癥狀患者為中氣不足，氣虛下陷之證。治宜益氣升陽(yáng)舉陷。

　　C與D選項(xiàng)區(qū)別在黃芪與葛根。

　　葛根能升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升而奏止瀉痢之效，

　　黃芪健脾益氣，且具升陽(yáng)舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。用于益氣升陽(yáng)而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。

　　因此本題答案選C。

　　18、【方劑學(xué)】患者楚某，女，32歲。自述于半年前行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道出血，淋漓不斷，持續(xù)半月余。從此每次月經(jīng)來(lái)潮，前兩天量多，繼而淋漓，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治宜選用( )

　　A.固經(jīng)丸

　　B.固沖湯

　　C.四物湯

　　D.溫經(jīng)湯

　　E.黃土湯

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么要選E?

　　答案及解析：本題答案為E。

　　黃土湯具有溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血之功用。用于脾虛失統(tǒng)之便血、吐血、崩漏，證見(jiàn)血色暗淡、四肢不溫、面色萎黃，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力者。其它方劑在補(bǔ)血、溫經(jīng)散寒、固沖止血等方面的應(yīng)用較多，而本病脾虛統(tǒng)攝失職的失血以黃土湯應(yīng)用為主。

　　因此本題答案選E。

　　19、【傳染病學(xué)】男性患者，25歲。右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來(lái)診。ALT482U/L，抗-HAVIgM陽(yáng)性，抗-HBs陽(yáng)性。診斷是( )

　　A.急性病毒性肝炎，甲型

　　B.急性病毒性肝炎，乙型

　　C.慢性病毒性肝炎，乙型

　　D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重疊感染

　　E.以上均非

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么要選A?

　　答案及解析：本題答案為A。

　　甲型肝炎絕大多數(shù)感染的個(gè)例是無(wú)癥狀的，如出現(xiàn)癥狀，絕大多數(shù)病例的經(jīng)過(guò)是自限的。臨床表現(xiàn)：潛伏期15-50天。前驅(qū)期中糞便排毒來(lái)自短暫的病毒血癥。黃疸發(fā)生前ALT出現(xiàn)高峰，伴有重度厭食、惡心、嘔吐。黃疸期一般僅10余天�？�-HAVIgM陽(yáng)性，提示感染了病毒性肝炎，甲型，抗-HBs陽(yáng)性，提示為有乙型肝炎抗體，沒(méi)有感染乙型肝炎。

　　因此本題答案選A。

　　20、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】連接“肺主呼吸”和“心主血脈”的中心環(huán)節(jié)是( )

　　A.經(jīng)脈的相互連接

　　B.氣血的相互關(guān)系

　　C.心主營(yíng)，肺主衛(wèi)之間的相互作用

　　D.宗氣的貫通和運(yùn)行

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選C?

　　答案與解析：本題答案為D。

　　肺吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而成宗氣，宗氣積聚于胸中，通過(guò)肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，貫通心脈以行氣血，并通過(guò)心脈周流全身，從而維持各臟腑組織器官的功能活動(dòng)。

　　因此本題答案選D。

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