2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑精選題(第6套)

　　11、【中藥學(xué)】患者，男，50歲。1周來(lái)，喜食冷飲，消谷善饑，煩渴多飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。用藥宜首選( )

　　A.梔子

　　B.黃芩

　　C.黃連

　　D.黃柏

　　E.龍膽草

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C。

　　您好，據(jù)題干判斷，患者以胃熱為主，多食癥狀較為突出，是中消。

　　黃連

　　【功能主治】清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿(mǎn)，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡;外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿(mǎn)嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。

　　【應(yīng)用】1.用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等，能治濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證。對(duì)濕熱留戀腸胃，常配合半夏、竹茹;配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹等;對(duì)于血熱妄行，可配伍黃芩、大黃等。對(duì)熱毒瘡瘍，可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。

　　此外，黃連還可用于胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等同用;涂口，可治口舌生瘡。

　　因此本題答案選C。

　　12、【方劑學(xué)】患者孫某，女性。面色萎黃，體倦少氣，食少便溏，動(dòng)輒汗出，怯風(fēng)畏寒，容易感冒，午后低熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。治宜選用( )

　　A.歸脾湯

　　B.參苓白術(shù)散

　　C.補(bǔ)中益氣湯

　　D.四君子湯

　　E.八珍湯

　　學(xué)員提問(wèn)：四君子湯為何不行?

　　答案及解析：本題答案選C。

　　您好，患者表現(xiàn)為氣虛發(fā)熱，補(bǔ)中益氣湯可以治療，四君子湯可以補(bǔ)氣，卻不可以除熱。

　　補(bǔ)中益氣湯

　　【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

　　【主治】脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無(wú)力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動(dòng)則氣短;或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無(wú)力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛;或氣虛下陷，久瀉脫肛�，F(xiàn)用于子宮下垂;胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。

　　【方論】方中黃耆補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君;人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣;陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐;升麻、柴胡協(xié)同參、耆升舉清陽(yáng)為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈;一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。

　　因此本題答案選C。

　　13、【針灸學(xué)】 既至目外眥，又至目?jī)?nèi)眥的經(jīng)脈是()

　　A.手少陽(yáng)三焦經(jīng)

　　B.足少陽(yáng)膽經(jīng)

　　C.手太陽(yáng)小腸經(jīng)

　　D.手陽(yáng)明大腸經(jīng)

　　E.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么是手太陽(yáng)小腸經(jīng)?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　手太陽(yáng)小腸經(jīng)起于少澤穴、止于聽(tīng)宮穴，左右各19穴。本經(jīng)循行路線：手太陽(yáng)小腸經(jīng)起于手小指尺側(cè)端，沿手背尺側(cè)上行至腕部，出尺骨莖突直上，沿小臂尺側(cè)外緣上行過(guò)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁間，沿上臂尺側(cè)外緣出肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛，交會(huì)于督脈大椎穴，再向下入缺盆，絡(luò)于心，再沿食管過(guò)膈肌至胃、屬于小腸。由缺盆分出支脈1沿頸部上至面頰，至目外眥轉(zhuǎn)入耳中(聽(tīng)宮穴)。由頰部分出支脈2上行目眶下，抵于鼻下，至目?jī)?nèi)眥(睛明穴)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相接，而后斜行絡(luò)于顴部。根據(jù)手太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)脈循行，可知其既至目外眥，又至目?jī)?nèi)眥。

　　因此本題答案選C.

　　14、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】邪熱內(nèi)伏，反見(jiàn)四肢厥冷的病機(jī)特點(diǎn)是()

　　A.陽(yáng)盛則陰病

　　B.陰盛則寒

　　C.陽(yáng)虛則寒

　　D.陰損及陽(yáng)

　　E.陽(yáng)盛格陰

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么是陽(yáng)盛格陰呢?

　　答案及解析：本題答案為E.

　　陽(yáng)盛格陰又稱(chēng)格陰。指熱極似寒的一種反常表現(xiàn)。病的本質(zhì)屬熱，因邪熱內(nèi)盛，深藏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透，格陰于外。表現(xiàn)為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸?zé)�熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近�?不惡寒反惡熱)等反映熱盛本質(zhì)的癥候。其實(shí)質(zhì)為真熱假寒�！夺t(yī)宗金鑒?傷寒心法要訣》：“陽(yáng)氣太盛，陰氣不得相榮也。不相榮者，不相入也，既不相入，則格陰于外故曰陽(yáng)盛格陰也”。

　　故本題答案選E.

　　15、【中醫(yī)診斷學(xué)】陰證的舌象為()

　　A.舌質(zhì)蒼老

　　B.舌質(zhì)胖嫩

　　C.舌質(zhì)紅絳

　　D.舌有芒刺

　　E.舌上生癰

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　本題旨在考查陰證應(yīng)包含的內(nèi)容。舌質(zhì)蒼老，舌質(zhì)紅絳，舌有芒刺，舌上生癰等舌象表現(xiàn)都為實(shí)證或熱證舌象特點(diǎn)，為陽(yáng)證特征，故不選ACDE.而舌質(zhì)胖嫩為虛證或寒證特征，虛證或寒證均屬于陰證。

　　故本題答案選B.

　　16、【中藥學(xué)】功效斂陰和營(yíng)止汗的藥物是()

　　A.龍骨

　　B.白術(shù)

　　C.酸棗仁

　　D.白芍

　　E.麻黃根

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選C?

　　答案及解析：本題答案選D.

　　酸棗仁，味酸，酸能收斂，故有斂陰生津止渴之功，還可用治傷津口渴咽干者，可與生地、麥冬、天花粉等養(yǎng)陰生津藥同用。但是并無(wú)和營(yíng)的作用。

　　故本題答案選D.

　　17、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主癥()

　　A.卒然昏仆

　　B.半身不遂

　　C.口眼�Z斜

　　D.語(yǔ)言不利

　　E.手足拘攣

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選A?

　　答案及解析：本題選A.

　　中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類(lèi)型。兩者根本區(qū)別在于中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂;中臟腑則出現(xiàn)突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)、偏身麻木、神識(shí)恍惚或迷蒙為主癥，并常遺留后遺癥，中經(jīng)絡(luò)者，病位較淺，病情較輕;中臟腑者，病位較深，病情較重。

　　因此本題答案選A.

　　18、【中醫(yī)兒科學(xué)】百日咳咳嗽的特點(diǎn)為()

　　A.咳聲清揚(yáng)，伴流清涕

　　B.嗆咳連聲，并有回聲

　　C.咳聲重濁，痰稠色黃

　　D.咳聲嘶啞，如犬吠樣

　　E.干咳無(wú)痰，口鼻干燥

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選D?

　　答案及解析：本題選B.

　　咳聲嘶啞如犬吠狀者，常見(jiàn)于白喉、急喉風(fēng)。因此不選D.

　　本題答案選B.

　　19、【針灸學(xué)】某女，40歲，大便不通l周，伴腹中脹痛，胸脅痞滿(mǎn)，苔薄膩，脈弦，治療應(yīng)選取的經(jīng)脈是()

　　A.足陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴

　　B.手陽(yáng)明、足少陽(yáng)經(jīng)穴

　　C.足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴

　　D.手陽(yáng)明、足陽(yáng)明經(jīng)穴

　　E.足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　這道題考察的是便秘的取穴原則，治法：調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，運(yùn)化水濕。調(diào)理脾胃可以輔助大便通暢，行滯通便。所以，選取的是足陽(yáng)明胃經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)。

　　本題答案選C.

　　20、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】下列表述中屬于證的是()

　　A.水痘

　　B.麻疹

　　C.風(fēng)寒感冒

　　D.頭痛

　　E.惡寒

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C?水痘屬于什么?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　感冒是病，風(fēng)寒感冒是感冒的辯證分型，屬于證。水痘是病。證，也叫證候，是機(jī)體在疾病過(guò)程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。

　　故本題答案選C.

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