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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試全真試題及答案(6)

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  [A2型題]

  1.患者,男,31歲。頸項(xiàng)部皮膚增厚,干燥,瘙癢較劇,情緒波動(dòng)時(shí),瘙癢隨之加劇,部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是

  A 接觸性皮炎

  B 牛皮癬

  C 白疕

  D 慢性濕瘡

  E 紫白癜風(fēng)

  考題解析:根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化,符合牛皮癬的診斷,故正確答案為B。而A應(yīng)有接觸致病史;C局部皮膚有白色鱗屑;D發(fā)病部位多在肢體屈側(cè),且多有對(duì)稱性,有復(fù)發(fā)史;E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛,且無苔癬樣改變。

  2.患者,女,21歲。因喉炎而服用磺胺藥物,繼見皮膚紅斑及血皰,口腔、陰部黏膜糜爛,伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹,內(nèi)治應(yīng)首選

  A 消風(fēng)散合黃連解毒湯

  B 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯

  C 犀角地黃湯合黃連解毒湯

  D 清營湯

  E 普濟(jì)消毒飲

  考題解析:根據(jù)本題表述的癥狀,病變部位應(yīng)考慮血熱證,故內(nèi)治應(yīng)首選C。A適用病變部位在上,風(fēng)熱毒邪致病的病證;B適用于濕熱毒邪所致病證;D適用于火毒之邪所致病證;E適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證,均非題干病證所宜。

  3.患者,女,44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕,糜爛,覆以白皮,滲液較多,伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣,外治應(yīng)首選

  A 一號(hào)癬藥水

  B 復(fù)方土槿皮酊

  C 青黛膏

  D 雄黃膏

  E 紅油膏

  考題解析:根據(jù)疾病的診斷和辨證分型,治療應(yīng)首選D。而A、B、C適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型;E適用于祛腐生肌瘡瘍病證,均非所宜,故不首選。

  4.患兒,男,9歲。頭皮部初起丘疹色紅,灰白色鱗屑成斑,毛發(fā)干枯,容易折斷,易于拔落而不疼痛,已有年余,自覺瘙癢。其診斷是

  A 肥瘡

  B 牛皮癬

  C 白禿瘡

  D 白疕

  E 圓癬

  考題解析:根據(jù)本題表述發(fā)病的部位、癥狀、病史的特點(diǎn),符合白禿瘡的診斷,故正確答案為C。而A雖發(fā)病部位相同,但應(yīng)有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味,愈后有疤痕,毛發(fā)永久脫落;B病變部位在項(xiàng)部;C除頭部外,在四肢、軀干也有分布;E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處,故均非該病的診斷。

  5.患者,男,78歲;急巢坑蓄^疽月余,局部瘡形平塌,根盤散漫,瘡色紫滯,潰后膿水稀少,伴有唇燥口干,便艱溲短,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選

  A 仙方活命飲

  B 竹葉黃芪湯

  C 托里消毒散

  D 知柏地黃湯

  E 清骨散

  考題解析:據(jù)本題表述的癥狀應(yīng)辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證,治宜滋陰生津清熱,故選B。而A適用于熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀證;C適用于氣血不足,膿毒不易外達(dá)者;D適用于腎陰不足、虛火旺盛者;E適用于陰虛骨蒸潮熱者,故均不能首選。

  6.患者,女,42歲。乳頭溢出血性液體1周,同時(shí)伴有急躁易怒,胸脅脹痛,口苦咽干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其證候是

  A 陰虛火旺

  B 肝郁脾虛

  C 肝郁火旺

  D 脾虛失攝

  E 氣陰兩虛

  考題解析:從本題表述的癥狀來看明顯系因肝郁火旺所致,故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。A、B、D、E均不能全面準(zhǔn)確的反映癥狀的本質(zhì)。

  7.患者,女,50歲,未婚。右乳內(nèi)上方可及2cm×2cm×2cm腫物,無疼痛,質(zhì)地韌,不光滑,界限不清,基底不粘連,推之可移動(dòng)。應(yīng)首先考慮的是

  A 乳癖

  B 乳疬

  C 乳癆

  D 乳巖

  E 乳腺增生病

  考題解析:本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應(yīng)首先考慮乳巖,故選D。而A發(fā)病年齡多在20~25歲的青年女性;B多發(fā)生在男女兒童及老年男性患者;C多發(fā)生于20~40歲已婚育女性;E多發(fā)生于30~40歲婦女,且腫塊在月經(jīng)前后有變化。

  8.患者,女,28歲,已婚。頸前腫物10余年,漸漸增大,邊緣不清,皮色如常,無疼痛,可觸及腫物表面結(jié)節(jié),隨吞咽上下移動(dòng)。其診斷是

  A 肉癭

  B 石癭

  C 癭癰

  D 氣癭

  E 血癭

  考題解析:本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動(dòng)及生長的特點(diǎn)均符合備選答案A。而B腫物不能隨吞咽上下活動(dòng),質(zhì)地堅(jiān)硬;C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外,尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥;D頸前腫物可隨喜怒而消長是其特點(diǎn);E是絡(luò)脈交結(jié)于頸前。

  9.患者,男,36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹,皮膚色澤發(fā)紺,皮溫增高,淺靜脈怒張,大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛,并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是

  A 脫疽

  B 血栓性淺靜脈炎

  C 血栓性深靜脈炎

  D 動(dòng)脈硬化閉塞癥

  E 糖尿病壞疽

  考題解析:本題敘述病史重要點(diǎn)在于術(shù)后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀,符合C致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對(duì)應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性,但多無手術(shù)等誘發(fā)因素;B雖也可因手術(shù)針毒感染所致,但局部多呈條索狀改變,不像深靜脈整個(gè)下肢腫脹疼痛;D則多發(fā)生于老年人;E應(yīng)有糖尿病史。

  10.患者,男,18歲。左下肢被沸水燙傷,局部疼痛劇烈,遍布水皰,有部分破裂,可見基底部呈均勻紅色。據(jù)此,確定其燒燙傷的深度是

  A 輕度

  B I度

  C 淺Ⅱ度

  D 深Ⅱ度

  E Ⅲ度

  考題解析:本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準(zhǔn)符合,故C為正確答案。而A是對(duì)傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn);B、D、E的標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。

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