點擊查看：2015年中醫(yī)醫(yī)師《實踐技能》沖刺試題及答案匯總

　　潰瘍性結(jié)腸炎 (腸風，泄瀉)

　　A病機：先天稟賦不足或素體脾胃虛弱，或飲食不節(jié)導致脾胃臟腑功能失調(diào)，氣機紊亂，濕熱內(nèi)蘊，氣機不利，腸絡(luò)受損。

　　B臨床檢查：血檢查，糞便檢查，纖維結(jié)腸鏡檢查：是最有價值的診斷方法，通過結(jié)腸黏膜活檢，可明確病變的性質(zhì)。病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂，黏膜充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀;②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍;③慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。鋇劑灌腸檢查：為重要的診斷方法。主要改變?yōu)椋孩兖つご謥y和/或顆粒樣改變;②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損;③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣

　　C診斷：起病緩慢，遷延不愈，里急后重，具有持續(xù)或反復發(fā)作腹瀉，腹痛，粘液膿血便。結(jié)腸鏡檢查：粘膜，血管紋理模糊，紊亂，或彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍，慢性者結(jié)腸帶囊變淺。

　　D鑒別：細菌性痢疾：急性痢疾病史，分泌物培養(yǎng)痢疾桿菌陽性率較高。抗菌藥物治療有效。

　　E西醫(yī)治療：休息，清淡，易消化，營養(yǎng)飲食 活動期：柳氮磺胺吡啶(SASP) 中度者加皮質(zhì)類固醇激素，常用潑尼松 緩解期維持治療：維持一年，SASP制劑 大出血，穿孔，懷疑癌腫手術(shù)

　　F中醫(yī)證型

　　濕熱內(nèi)蘊證—清熱利濕—白頭翁湯(秦蓮喊白柏)

　　脾胃虛弱證—健脾滲濕—參苓白術(shù)散(苡戀仁上山，四君子找術(shù)梗)

　　脾腎陽虛證—健脾溫腎止瀉—四神丸(四神姜棗脂肉味萸，治五更泄)

　　肝郁脾虛證—疏肝健脾—痛瀉藥方(陳痛瀉芍術(shù)防)

　　陰血虧虛證—滋陰養(yǎng)血，清熱化濕—駐車丸(黃連，當歸，干姜，阿膠)

　　氣滯血瘀證—化瘀通絡(luò)—膈下逐淤湯(當歸，

　　急性胰腺炎(腹痛)胰酶被激活后胰組織的自身消化

　　A病機：氣滯，濕熱，積熱 壅阻中焦，氣機不利，不通則痛。病位在脾胃，與肝膽相關(guān)，暴飲暴食，酗酒過度，情志失調(diào)，蛔蟲竄擾等導致氣機郁滯

　　B診斷：劇烈持續(xù)的上腹疼痛，惡心嘔吐，輕度發(fā)熱，上腹壓痛，血清和尿淀粉酶顯著升高>500U ，白細胞計數(shù)升高

　　C鑒別：消化性潰瘍急性穿孔：長期潰瘍史，突然上腹劇痛，迅速擴散至全腹，肌緊張，肝濁音界消失，X線可見膈下游離氣體。

　　D西醫(yī)治療：監(jiān)護體溫，呼吸，脈搏，血壓，尿量，腹部動態(tài)。

　　維持水電解質(zhì)平衡，抗休克，抑制胰腺分泌，1) 禁食，胃腸減壓 2)生長抑素 抑制胰腺分泌 奧曲肽 3) 抑制胃酸分泌 雷尼替丁 4)解痙鎮(zhèn)痛 山莨菪堿肌注 5)抗感染 左氧氟沙星 6) 抑制胰酶活性 抑肽酶 重癥并發(fā)膿腫等 需要手術(shù)

　　E中醫(yī)證型：

　　肝郁氣滯證—疏肝利膽，行氣止痛—小柴胡湯(生芩柴草大夏人)

　　肝膽濕熱證—清利肝膽濕熱—清胰湯合龍膽瀉肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龍車通黃山當?shù)貫a柴草)

　　腸胃熱結(jié)證—通腑泄熱，行氣止痛�！蟪袣鉁�(黃厚枳實硝)

　　赤芍，川穹，桃仁，紅花+香附烏藥枳實元胡)

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學》復習筆記匯總

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必做試題匯總(附答案)

　　2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能準考證打印入口已開通