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　　內(nèi)傷發(fā)熱

　　病機：實：氣、血、痰、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。虛：氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱;或因陽氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽氣外浮而發(fā)熱�？倢倥K腑功能失調(diào)，陰陽失衡所導致。

　　中醫(yī)證型：

　　1.陰虛發(fā)熱證—滋陰清熱—清骨散加減(銀柴胡，胡黃連，秦鱉骨蒿知草)

　　2.血虛發(fā)熱證—益氣養(yǎng)血—歸脾湯加減

　　3.氣虛發(fā)熱證—益氣健脾，甘溫除熱—補中益氣湯加減(異功無茯，胡麻當芪)異功散==四君子+陳皮

　　4.陽虛發(fā)熱證—溫補陽氣，引火歸原—金匱腎氣丸加減(地黃山藥山茱萸茯苓牡丹皮澤瀉桂枝附子)

　　5.氣郁發(fā)熱證—疏肝理氣，解郁泄熱—丹梔逍遙散加減(牡丹皮 白芍 白術(shù) 梔子 當歸 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)

　　6.痰濕郁熱證—燥濕化痰，清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減((溫膽枳實二陳姜棗 竹茹+黃連)+神曲 生菔子 淡黃芩 姜半夏 茯楂茅山術(shù)川連)

　　7.血瘀發(fā)熱證—活血化瘀—血府逐瘀湯加減(桃桔赤花地甘，枳當膝柴漢)

　　宮內(nèi)膜異位癥(癥瘕)

　　A病機：臟腑失調(diào)，沖任損傷，氣血失和，血液離經(jīng)，淤血形成，留結(jié)于下腹，不通則痛。

　　B診斷：凡育齡婦女有繼發(fā)性、進行性痛經(jīng)和不孕史，盆腔檢查時捫及觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但臨床確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢(繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇，常于經(jīng)前1—2日開始，經(jīng)期第一天最劇，經(jīng)凈后消失，B超確定位置，血清CA125升高，不超過200U/mL，腹腔鏡可以確診)中華考試網(wǎng)(www.Examw。com)

　　C鑒別：1) 卵巢惡性腫瘤：盆腔包塊迅速增大，持續(xù)腹脹腹痛�；颊呷砬闆r差。2)急性盆腔炎：發(fā)熱，腹痛持續(xù)，抗菌藥物有效

　　D西醫(yī)治療：1)期待療法：輕微者隨訪，吲哚美辛 2)藥物：無生育要求者性激素閉經(jīng) 避孕藥，達那唑200mg,2-3次每日，月經(jīng)第一日開始持續(xù)6月(假絕經(jīng)療法)3)手術(shù)切除

　　E中醫(yī)證型

　　氣滯血瘀—理氣活血，化瘀止痛—膈下逐淤湯(當赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡)

　　寒凝血瘀—溫經(jīng)散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯(當赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

　　濕熱淤結(jié)—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調(diào)血湯(歸芎芍地連附桃紅延丹莪)

　　痰瘀互結(jié)—化痰散結(jié)，活血逐瘀—丹溪痰濕方合桃紅四物湯(

　　氣虛血瘀—益氣化瘀—理沖湯(老人白甘溫中寒)

　　腎虛血瘀—益腎調(diào)經(jīng)、活血祛瘀—歸腎丸合桃紅四物湯(熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當?shù)卮ㄉ?

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