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　　腰椎間盤突出癥 (腰痛)

　　椎間盤退變造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以腰痛及下肢放射痛為主要癥狀的病證。是臨床上常見的腰腿痛疾患，多見于20～50歲的青壯年。

　　A病機 本虛標(biāo)實 ，腎虛為本，風(fēng)、寒、濕、熱、閃挫、瘀血、氣滯、痰飲痹阻，經(jīng)脈閉塞不通所致的肢體痛

　　B診斷： 腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛，或伴有麻木 直腿抬高試驗陽性及屈踝加強試驗陽性，屈頸試驗陽性。 腰椎X線片生理前凸平淺或消失，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生

　　C 西醫(yī)治療

　　1、絕對臥床休息，

　　2、牽引治療

　　3、手法治療1)循經(jīng)按揉法：2)穴位點壓法：3)脊柱斜扳法：4)拔伸按腰法：

　　4、藥物治療 芬必得 維生素B12封閉

　　5、手術(shù)治療適用于病程超過半年以上，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)2～3個月系統(tǒng)保守治療無效者

　　頭痛

　　A 病機: 本病病位在頭，涉及脾、肝、腎等臟腑，風(fēng)、火、痰、瘀、虛為致病的主要因素，脈絡(luò)阻閉，神機受累，清竅不利為其病機。外感頭痛以實證為主，內(nèi)傷頭痛以虛實相兼為多，虛實之間可以相互轉(zhuǎn)化

　　B中醫(yī)證型：

　　1.風(fēng)寒頭痛——疏風(fēng)散寒—川芎茶調(diào)散加減(薄荷老芥防羌，穹芷細)

　　2.風(fēng)熱頭痛——祛風(fēng)清熱—芎芷石膏湯加減(芎芷膏藁羌菊)

　　3.風(fēng)濕頭痛——祛風(fēng)勝濕—羌活勝濕湯加減(羌活獨活藁防草穹荊姜)

　　4.肝陽頭痛——平肝潛陽—天麻鉤藤飲加減(杜茯寄黃山，見益母夜天鉤膝決明)

　　5.腎虛頭痛——補腎填精—大補元煎加減(當(dāng)人草熟萸枸杜杞了)

　　6.血虛頭痛——養(yǎng)血滋陰—加味四物湯加減(熟地白芍當(dāng)歸 川芎 桃仁 紅花)

　　7.痰濁頭痛——化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯加減(半夏天麻 白術(shù))

　　8.瘀血頭痛——化瘀通竅—通竅活血湯加減(桃棗赤芎紅蔥姜麝)

　　34郁證

　　A病機：郁證的發(fā)生，因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失運化，心神失養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成，但總以氣機郁滯為病理基礎(chǔ)，源于肝氣郁結(jié)，久致五臟氣血失調(diào)，其病位在肝，并可涉及心、脾、腎。初起肝氣郁結(jié)，橫逆乘土，見肝脾失和之證。肝郁化火，可致心火偏亢。因氣滯而夾濕、痰、食積、火郁者，則多屬實證;久病由氣及血，由實轉(zhuǎn)虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺，心腎陰虛等均屬虛證。

　　B治療原則：理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性是治療郁證的基本原則。對于實證，首當(dāng)理氣開郁，虛證則應(yīng)根據(jù)傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補之，虛實夾雜者，則又當(dāng)視虛實的偏重而虛實兼顧。

　　C中醫(yī)證型：

　　1.肝氣郁結(jié)證——疏肝解郁，理氣暢中—柴胡疏肝散加減

　　2.氣郁化火證——疏肝解郁，清肝瀉火—丹梔逍遙散加減(丹芍術(shù)梔當(dāng)薄柴茯草)

　　3.痰氣郁結(jié)證——行氣開郁，化痰散結(jié)—半夏厚樸湯加減(梅核氣生夏厚蘇茯)

　　4.憂郁傷神證——甘潤緩急，養(yǎng)心安神—甘麥大棗湯加減(甘草大棗 小麥)

　　5.心脾兩虛證——健脾養(yǎng)心，補益氣血—歸脾湯加減(四君歸芪棗，遠志龍眼香)

　　6.心腎陰虛證——滋養(yǎng)心腎，養(yǎng)心安神—天王補心丹合六味地黃丸加減。(三參棗柏兩冬無，當(dāng)?shù)亟圮咧煳暹h+地八山山四，丹澤茯苓三)

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