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40歲男性,二年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來(lái)診,病人為推銷(xiāo)員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征
1.為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢查是
A.CT B.MR C.腰穿 D.EEG E.腦血管造影
2.進(jìn)一步為找病因,意義大的輔助檢查是
A.CT B.腦電地形圖 C.MR D.腰穿 E.腦血管造影
答案解析：1.D 2.C
女性,24歲,一月來(lái)復(fù)視,半月來(lái)走道不穩(wěn),頭暈,近日來(lái)加重而來(lái)診。體檢:右眼球不能內(nèi)收,左眼外展正常,有眼球震顫,眼球集合機(jī)能正常,有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,Lhemitte征陽(yáng)性
3.該患者最可能的初步診斷是
A.腦干血管病B.腦干腫瘤
C.腦干腦炎D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
E.多發(fā)性硬化
4.對(duì)確定診斷最有意義的輔助檢查是
A.CT B.腦血管造影C.MR
D.誘發(fā)電位E.經(jīng)顱多普勒
答案解析：3.E 4.C
2歲男性,冬季戶外勞動(dòng)后,汗多,口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,晨醒時(shí)覺(jué)腰背部不適,雙下肢無(wú)力,2-3小時(shí)后截癱而來(lái)急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)雙下肢松弛性癱,肌力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未見(jiàn)感覺(jué)障礙。
5.為明確診斷應(yīng)道選哪項(xiàng)檢查
A.腰穿腦脊液常規(guī)見(jiàn)檢查
B.腦脊液少克隆IgG帶測(cè)定
C.血清鉀測(cè)定
D.血清AChR抗體測(cè)定
E.血清T3,T4測(cè)定
6.最可能診斷是什么
A.周期性癱瘓
B.格林-巴利綜合征
C.急性脊髓炎
D.重癥肌無(wú)力
E.視神經(jīng)脊髓炎
答案解析：5.C 6.A
【B型題】
A.補(bǔ)鉀療法 B.支持療法 C.氣管切開(kāi)術(shù) D.人工輔助呼吸E.新斯的明 F.魯卡因酰胺 G.苯妥英鈉
以上方法適用于下列哪種疾病
7.男,8歲,步行搖擺,起立困難,進(jìn)行性加重已二年。體檢可見(jiàn)有肩胛帶肌萎縮,腓腸肌假肥大。其兄5歲有類似發(fā)病情況,現(xiàn)已臥床不起,其姐8歲,現(xiàn)正常
8.一女性26歲,因上眼瞼下垂,復(fù)視,吞咽困難,全身乏力一年入院。觀察中發(fā)現(xiàn)晨起癥狀輕,運(yùn)動(dòng)后加重,胸部X線平片(-)。Tensilon試驗(yàn)(+)
9.男性32歲,發(fā)作性全身乏力三年,常于飽餐或飲酒后發(fā)病,發(fā)作時(shí)查血鉀3.0mmol/L,EKG示有U波出現(xiàn)
答案解析：7.B 8.E 9.A
A.三偏綜合癥 B.左側(cè)周?chē)悦姘c,右肢體癱瘓
C.Wallenberg綜合征 D.單癱 E.截癱 F.四肢癱
G.體象障礙 H.腦膜刺激征 I.左右瞳孔5:3
10.60歲女性,一天來(lái)右側(cè)肢體無(wú)力,麻木,神志清晰,經(jīng)頭顱CT檢查左內(nèi)囊區(qū)低密度影,最可能出現(xiàn)的體征
11.38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無(wú)明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,此病人尚可有的體征
12. 62歲男性,有高血壓病史,一天來(lái)頭痛伴惡心嘔吐,神志朦朧,左側(cè)肢體癱瘓,此病人出現(xiàn)哪項(xiàng)體征預(yù)后不良
答案解析：10.A 11.H 12.I
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