二、A2型題

　　1、患者，女，45歲，甲狀腺腫大20年，呈漫腫，無痛，隨喜怒而消長，屬中醫(yī)

　　A、石癭

　　B、肉癭

　　C、癭癰

　　D、氣癭

　　E、失榮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣癭肝郁氣滯證證候特點為：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長，皮色如常，質(zhì)軟無壓痛，腫塊隨吞咽動作上下移動;伴急躁易怒，善太息;舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。

　　2、癭癰患者，腫塊堅實，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無全身癥狀，苔黃膩，脈弦滑。其辨證為

　　A、肝郁氣滯證

　　B、氣滯痰凝證

　　C、血瘀化熱證

　　D、痰瘀內(nèi)結(jié)證

　　E、沖任失調(diào)證

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癭癰氣滯痰凝證

　　證候：腫塊堅實，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無全身癥狀，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

　　方藥：柴胡舒肝湯加減。

　　3、患者，肉癭，急躁易怒，汗出心悸，失眠多夢，消谷善饑，形體消瘦，手部震顫。其辨證為

　　A、肝郁氣滯證

　　B、氣滯痰凝證

　　C、氣陰兩虛證

　　D、肝腎不足證

　　E、沖任失調(diào)證

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肉癭氣陰兩虛證

　　證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動作上下移動;常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等;舌紅，苔薄，脈弦。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。

　　方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。

　　4、患者，女，50歲。結(jié)喉正中偏右有一半圓形包塊，邊界清楚，表面光滑，皮色如常，可隨吞咽上下移動，應(yīng)考慮為

　　A、氣癭

　　B、肉癭

　　C、筋癭

　　D、血癭

　　E、石癭

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉癭的概念、特點：肉癭是癭病中較常見的一種，其臨床特點是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽動作而上下移動，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。

　　三、B型題

　　1、A.失榮

　　B.肉瘤

　　C.石癭

　　D.腎巖翻花

　　E.肉癭

　　<1> 、甲狀腺腫物堅硬如石，高低不平，推之不移。中醫(yī)稱之為

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癭病堅硬如石不可移動者，稱為石癭。其特點是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》說：“堅硬不可移者，名曰石癭�！焙冒l(fā)于40歲以上中年人。相當于西醫(yī)的甲狀腺癌。

　　<2> 、甲狀腺腫物表面光滑，可隨吞咽上下移動，按之不痛，生長緩慢。中醫(yī)稱之為

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肉癭是癭病中較常見的一種，其臨床特點是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽動作而上下移動，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。

　　2、A.疏肝解郁

　　B.清熱化痰

　　C.調(diào)和沖任

　　D.益氣養(yǎng)陰

　　E.以上都不是

　　<1> 、氣癭漫腫，邊緣不清，隨喜怒消長，皮色如常。治宜

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅為主的內(nèi)治療法。

　　<2> 、肉癭伴急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、形體消瘦。治宜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肉癭氣陰兩虛證

　　證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動作上下移動;常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等;舌紅，苔薄，脈弦。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。

　　方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。

　　3、A.飲食缺碘

　　B.體質(zhì)虛弱

　　C.情志不暢

　　D.外感邪毒

　　E.腎氣虧虛

　　<1> 、引起氣癭的內(nèi)因主要是

　　【正確答案】 C

　　<2> 、引起氣癭的外因主要是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 總之，外因平素飲水或食物中含碘不足;內(nèi)因情志不暢，憂怒無節(jié)，氣化失調(diào)，升降障礙，營運阻塞。

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