二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)學觀察病例：1周內(nèi)有流行病學接觸史者，出現(xiàn)流感樣癥狀，對其進行7日醫(yī)學觀察。

　　臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人禽流感傳染源主要為病禽、健康帶毒的禽，特別是感染H5N1亞型病毒的雞、鴨。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱：漢坦病毒具有多宿主性和動物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流腦以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。

　　人禽流感的主要表現(xiàn)有高熱、咳嗽、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克、多臟器功能衰竭等表現(xiàn)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 【答案解析】 流腦以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。

　　人禽流感的主要表現(xiàn)有高熱、咳嗽、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克、多臟器功能衰竭等表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)其致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，甲型流感病毒再根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為若干亞型，HA可分為H1～H16亞型，NA可分為N1～N9亞型，人類流感主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關。甲型流感病毒宿主廣泛，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙腦患者驚厥或抽搐多于病程第2～5日出現(xiàn)，發(fā)生率40%～60%，是病情嚴重的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識障礙最早可見于病程的1～2日，以3～8日多見，一般持續(xù)1周左右，重者可長達1個月以上。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 特異性抗體檢測：發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。IgG抗體1：40為陽性或1周后兩次抗體滴度上升4倍或以上有診斷意義。發(fā)病早期血清、白細胞內(nèi)可檢出病毒抗原，有診斷意義。應用RT-PCR檢測漢坦病毒RNA，敏感性高，有早期診斷價值。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特異性抗體檢測：發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。IgG抗體1：40為陽性或1周后兩次抗體滴度上升4倍或以上有診斷意義。發(fā)病早期血清、白細胞內(nèi)可檢出病毒抗原，有診斷意義。應用RT-PCR檢測漢坦病毒RNA，敏感性高，有早期診斷價值。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血熱白細胞分類：發(fā)病早期中性粒細胞增多，核左移，有中毒顆粒。重癥患者可見幼稚細胞，呈類白血病反應。第1～2病日后出現(xiàn)異型淋巴細胞，4～6病日達高峰。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　傷寒：白細胞計數(shù)減少或正常，中性粒細胞減少;嗜酸粒細胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情;血小板也可減少。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肝炎指急性肝炎病程超過半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒攜帶史，本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性菌痢反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上者即為慢性菌痢。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過65歲;有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病(包括哮喘)的成人和6個月以上的兒童;腎功能障礙者;免疫功能抑制(包括藥物性)者;妊娠中期以上孕婦等。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。

　　【正確答案】 A

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流感病毒容易發(fā)生變異，最常發(fā)生于甲型，主要形式有兩種：①抗原漂移，變異幅度小，屬于量變，不會引起流感的大規(guī)模流行，出現(xiàn)頻率較高，且有逐漸積累效應;②抗原轉(zhuǎn)換，變異幅度大，屬于質(zhì)變，形成新的病毒亞型，由于人群對抗原轉(zhuǎn)換后出現(xiàn)的新亞型缺少免疫力，往往會引起流感的全球性大流行，發(fā)生頻率較低，且緩慢。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 禽流感：根據(jù)流行病學資料、臨床癥狀和病原分離而確診。

　　流腦：細菌培養(yǎng)取患者血液、腦脊液、骨髓等作病原菌培養(yǎng)，陽性者可確診，但陽性率低。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血熱抗病毒治療：發(fā)病3日內(nèi)可給予利巴韋林，每日1g，靜脈滴注，療程3～5日，可抑制病毒，減輕病情和縮短病程。

　　流感：奧司他韋是目前最為理想的抗病毒藥物，發(fā)病初期使用，能特異性抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，從而抑制病毒的釋放。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 霍亂的重要預防措施是隔離患者;流感的主要預防措施是接種疫苗。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性非典型肺炎又稱為嚴重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血熱少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時間2～5日。24小時尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無尿。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時間2～5日。24小時尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無尿。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎臟損害。

　　起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

　　少尿期：少尿期與低血壓休克期常無明顯界限，兩者經(jīng)常重疊或接踵而至，也可由發(fā)熱期直接進入少尿期。少尿期多發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時間2～5日。24小時尿量少于400ml為少尿，少于50ml為無尿�？梢鹉蚨景Y、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂，重者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于抗原結(jié)構(gòu)的差異，漢坦病毒目前至少有23個以上血清型，WH0認定的只有I～V型。由于病毒型別不同，對人類的致病性亦不同。I型漢灘病毒(Hantaan virus，HTNV或野鼠型)引起的病情較重;II型漢城病毒(Seoul virus，SEOV或家鼠型)病情中等。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血熱發(fā)熱期：起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒型菌痢：本病與乙腦均多發(fā)生于夏秋季，10歲以下兒童多見，但起病較乙腦更急，常在發(fā)病24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)高熱、抽搐、意識障礙和循環(huán)衰竭。

　　20、【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗-HBc：此為HBcAg刺激機體產(chǎn)生的，為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg。只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測HBcAg。如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強，HBV復制活躍。

　　21、【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg與HBV DNA有著良好的相關性，是病毒復制活躍、傳染性強的標志。

　　22、【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙型肝炎病毒(hepatitis C vires，HCV)簡稱丙肝病毒，屬RNA病毒，黃病毒屬。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)簡稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又稱為Dane顆粒。

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