點(diǎn)擊查看：2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總
胸壁及胸廓檢查
“三凹征”是指：
A.胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向內(nèi)凹陷
B.鎖骨下窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷
C.胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向外凹陷
D.胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向外凹陷
E.胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷
『正確答案』E
『答案解析』胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，稱為“三凹征”。
一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：
A.小兒肺炎 B.胸膜炎
C.氣管異物 D.支氣管哮喘發(fā)作
E.受環(huán)境驚嚇
『正確答案』C
『答案解析』三凹征見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為：
A.漏斗胸
B.扁平胸
C.桶狀胸
D.雞胸
E.正常胸廓
『正確答案』C
『答案解析』桶狀胸見(jiàn)于胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。
下列哪種疾病觸診語(yǔ)顫消失
A.肺炎性浸潤(rùn)
B.肺梗死
C.肺結(jié)核空洞
D.肺纖維化
E.支氣管阻塞
『正確答案』E
『答案解析』語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語(yǔ)顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)，語(yǔ)顫可消失。
胸部觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)常見(jiàn)于：
A.大葉性肺炎
B.胸壁皮下氣腫
C.上腔靜脈阻塞綜合征
D.支氣管肺炎
E.慢性支氣管炎
『正確答案』A
『答案解析』語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于以下幾種情況：①肺實(shí)變：見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見(jiàn)于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。
正常肺野叩診音為：
A.鼓音
B.過(guò)清音
C.濁音
D.清音
E.實(shí)音
『正確答案』D
『答案解析』肺部正常叩診音為清音。
肺氣腫時(shí)，肺部叩診音應(yīng)是
A.清音
B.過(guò)清音
C.濁音
D.鼓音
E.實(shí)音
『正確答案』B
『答案解析』過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。
肺氣腫患者心濁音界改變的特點(diǎn)是
A.向左下擴(kuò)大
B.向右擴(kuò)大
C.向左右兩側(cè)擴(kuò)大
D.縮小
E.不變
『正確答案』D
『答案解析』肺氣腫患者心濁音界縮小。
正常肺泡呼吸音的最明顯聽(tīng)診部位在
A.喉部
B.肩胛下部
C.胸骨角附近
D.右肺尖
E.肩胛上部
『正確答案』B
『答案解析』正常肺泡呼吸音的最明顯聽(tīng)診部位在肩胛下部。
肺部聽(tīng)診濕啰音特點(diǎn)為：
A.多在呼氣末明顯
B.部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后不消失
C.持續(xù)時(shí)間短
D.有些濕啰音聽(tīng)上去似哨笛音
E.瞬間數(shù)目可明顯增減
『正確答案』B
『答案解析』①吸氣和呼氣都可聽(tīng)到，以吸氣終末時(shí)多而清楚，因吸氣時(shí)氣流速度較快且較強(qiáng)，吸氣末氣泡大，容易破裂。②部位較恒定，性質(zhì)不易改變。③大、中、小水泡音可同時(shí)存在。④咳嗽后濕啰音可減少、增多或消失。
患者，男，60歲。反復(fù)咳嗽、咯痰10年，近3年每當(dāng)秋冬發(fā)病，天氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干啰音。X線顯示肺紋理增多。其診斷是
A.肺結(jié)核 B.肺癌
C.支氣管擴(kuò)張 D.支氣管哮喘
E.慢性支氣管炎
『正確答案』E
『答案解析』干啰音是支氣管有病變的表現(xiàn)。如兩肺都出現(xiàn)干啰音，見(jiàn)于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘等。
患者，咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)首先考慮的是
A.右側(cè)氣胸
B.左側(cè)肺不張
C.右下肺炎
D.肺氣腫
E.右側(cè)胸腔積液
『正確答案』A
『答案解析』一側(cè)大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤或有不勻稱的甲狀腺腫大時(shí)，可將氣管推向健側(cè)。
患者呼吸急促。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實(shí)音。應(yīng)首先考慮的是
A.右側(cè)胸腔積液
B.右側(cè)氣胸
C.肺氣腫
D.右側(cè)大葉性肺炎
E.右側(cè)肺不張
『正確答案』A
『答案解析』一側(cè)大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤或有不勻稱的甲狀腺腫大時(shí)，可將氣管推向健側(cè)。
患者胸骨下部顯著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨與肋軟骨交界處變厚增大，上下相連呈串珠狀。其診斷是
A.肺結(jié)核
B.佝僂病
C.肺氣腫
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺纖維化
『正確答案』B
『答案解析』佝僂病外觀胸骨特別是胸骨下部顯著前凸，兩側(cè)肋骨凹陷，胸廓前后徑增大而橫徑縮小，胸廓上下徑較短，形似雞胸。有時(shí)肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側(cè)排列成串珠狀，稱為佝僂病串珠。
胸腔大量積氣患者觸覺(jué)語(yǔ)顫表現(xiàn)的是
A.增強(qiáng)
B.減弱或消失
C.稍增強(qiáng)
D.正常
E.無(wú)變化
『正確答案』B
『答案解析』觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失見(jiàn)于肺炎球菌肺炎肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。
患者，咳嗽。查體：右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是
A.右下肺不張
B.右下肺實(shí)變
C.右側(cè)胸腔積液
D.右側(cè)氣胸
E.肺氣腫
『正確答案』B
『答案解析』
患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽(tīng)診呼吸音減低，應(yīng)首先考慮的是
A.急性支氣管炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺膿腫
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
『正確答案』D
『答案解析』肺炎球菌肺炎-鐵銹色痰，叩診濁音，呼吸音減低。
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