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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科學(xué)》考點(diǎn)習(xí)題及答案(4)

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  月經(jīng)病

  下列不屬于月經(jīng)病的是

  A.月經(jīng)后期

  B.崩漏

  C.月經(jīng)前期

  D.痛經(jīng)

  E.兒枕痛

  『答案與解析』E

  考點(diǎn) 月經(jīng)病的定義

  月經(jīng)病包括

  1.月經(jīng)本病(周期,行經(jīng)期,量的異常)

  2.月經(jīng)伴隨病:伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的身體異常

  兒枕痛是產(chǎn)后腹痛之血瘀證,所以不是月經(jīng)病。

  下列各項(xiàng),不屬于月經(jīng)病主要病因的是

  A.寒熱濕邪

  B.房勞多產(chǎn)

  C.內(nèi)傷七情

  D.營(yíng)衛(wèi)不調(diào)

  E.體質(zhì)因素

  『正確答案』D

  考點(diǎn) 月經(jīng)病的病因

  下列月經(jīng)病的治療,錯(cuò)誤的是

  A.重在治本調(diào)經(jīng)

  B.分清先病和后病

  C.急則治標(biāo),緩則治本

  D.順應(yīng)不同年齡階段論治

  E.多用辛溫暖宮之品

  『正確答案』E

  『答案解析』

  下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)先期肝郁血熱證的主癥

  A.月經(jīng)提前8天

  B.經(jīng)量或多或少

  C.經(jīng)色淡、質(zhì)稀

  D.心煩易怒

  E.口苦咽干

  『答案與解析』C

  考點(diǎn):月經(jīng)先期的辨證

  月經(jīng)先期之肝郁血熱證:月經(jīng)提前,量或多或少,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠,經(jīng)行不暢,或有塊;蛏俑姑浲,或胸悶脅脹,或乳房脹痛,或煩躁易怒,口苦咽干。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

  用丹梔逍遙散。

  A.提前8天:月經(jīng)先期是周期提前7天以上,連續(xù)兩個(gè)周期。

  C.色淡質(zhì)稀:是脾氣虛的月經(jīng)的特點(diǎn)。

  月經(jīng)提前,量多或少,經(jīng)色深紅,經(jīng)行不暢,有血塊,胸脅脹痛,乳房脹痛,口苦。治療原則是

  A.補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

  B.補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)

  C.理氣行滯調(diào)經(jīng)

  D.扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

  E.溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

  『答案與解析』C

  考點(diǎn) 月經(jīng)先期的辨證論治

  根據(jù)題干:量多或少,胸脅脹痛,乳房脹痛,口苦——是氣滯,經(jīng)色深紅,經(jīng)行不暢,有血塊——是血瘀

  所以需要行氣活血調(diào)經(jīng)。

  治療月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱證,應(yīng)該選

  A.清經(jīng)散

  B.逍遙散

  C.當(dāng)歸芍藥散

  D.導(dǎo)赤散

  E.柴胡疏肝散

  『正確答案』A 考點(diǎn):月經(jīng)先期的代表方劑。

  婦科辨證有兩層信息:一是全身癥狀,二是經(jīng)帶特點(diǎn)。所以婦科學(xué)習(xí)重點(diǎn)再也把握方劑,尤其是婦科專(zhuān)方。

  劉氏婦科證治歌訣:

  先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。

  脾虛歸脾補(bǔ)中益,腎虛歸腎固陰煎。

  陽(yáng)盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。

  肝郁血熱不難治,方用丹梔逍遙丹。

  用方獨(dú)家趣記:丹青連不顧。

  患者,女 18歲,經(jīng)常經(jīng)期提前一周,量多,經(jīng)色紫紅,質(zhì)稠有塊,經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其證候是

  A.肝郁血熱證

  B.陽(yáng)盛血熱證

  C.陰虛血熱證

  D.腎氣虛證

  E.脾氣虛證

  『正確答案』A

  考點(diǎn):月經(jīng)先期的辨證

  經(jīng)常經(jīng)期提前一周--斷病依據(jù)!月經(jīng)先期--提前7天以上,連續(xù)2個(gè)周期以上量多經(jīng)色紫紅 質(zhì)稠有塊 經(jīng)前乳房 胸脅 少腹脹痛 煩躁易怒 舌紅 苔黃 脈弦數(shù)--辨證依據(jù)!肝經(jīng)郁熱證,用丹梔逍遙散

  患者女,45歲,已婚,月經(jīng)提前,量多色淡,質(zhì)稀,納少便溏,氣短懶言,舌淡苔白,脈緩弱,其治法是

  A.健脾和胃

  B.補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)

  C.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

  D.益氣和血

  E.補(bǔ)血止血

  『正確答案』B

  考點(diǎn):月經(jīng)先期的治法

  月經(jīng)提前----闡明其病為月經(jīng)先期

  量多色淡 質(zhì)稀 納少便溏 氣短懶言 舌淡苔白 脈緩弱--很明顯的脾氣虛證(脾不統(tǒng)血),用方:補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯。

  患者女,19歲,未婚,月經(jīng)提前,量少色紅,質(zhì)黏稠,伴手足心熱,兩顴潮紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),治療應(yīng)首選

  A.大補(bǔ)元煎

  B.丹梔逍遙散

  C.清經(jīng)散

  D.保陰煎

  E.兩地湯

  『正確答案』E 考點(diǎn):月經(jīng)先期的辨證論治

  月經(jīng)提前 量少色紅 質(zhì)黏稠 伴手足心熱 兩顴潮紅 舌紅少苔 脈細(xì)數(shù) ---舌脈是典型的虛熱證。另外量少色紅質(zhì)黏稠也幫助辨證。用兩地湯。

  劉氏婦科證治歌訣:

  先期周期多七天,氣虛血熱兩因連。

  脾虛歸脾補(bǔ)中益,腎虛歸腎固陰煎。

  陽(yáng)盛血熱用清經(jīng),陰虛兩地涼血痊。

  肝郁血熱不難治,方用丹梔逍遙丹。

  用方獨(dú)家趣記:丹青兩不顧。

  患者女,22歲,未婚,經(jīng)來(lái)先期,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏稠,伴心煩,面紅口干,小便黃短 ,大便干結(jié),舌質(zhì)紅苔黃,脈滑數(shù),治療應(yīng)首選

  A.當(dāng)歸地黃飲

  B.大補(bǔ)元煎

  C.丹梔逍遙散

  D.清經(jīng)散

  E.烏藥湯

  『正確答案』D

  考點(diǎn):月經(jīng)先期的辨證論治。月經(jīng)先期實(shí)熱證。

  下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)后期虛寒證的主癥

  A.經(jīng)期延后,量少色淡,質(zhì)清稀

  B.小腹空痛,心悸失眠

  C.腰酸無(wú)力

  D.小便清長(zhǎng),大便稀溏

  E.脈沉遲或細(xì)弱無(wú)力

  『正確答案』B

  考點(diǎn):月經(jīng)后期的辨證

  月經(jīng)后期虛寒證:月經(jīng)延后,量少,色淡紅,質(zhì)清稀,小腹隱痛,喜暖喜按;腰酸無(wú)力,小便清長(zhǎng),大便稀溏;舌淡,苔白,脈沉遲或細(xì)弱。用方:金匱溫經(jīng)湯。

  患者,女,35歲,已婚。1年來(lái)月經(jīng)后期,40~50天一行,量少、色暗、時(shí)有血塊,小腹較脹,乳房脹痛,舌略暗苔薄,脈弦。其癥候是

  A.血寒

  B.血虛

  C.腎虛

  D.氣滯

  E.血瘀

  『正確答案』D

  考點(diǎn):月經(jīng)后期的辨證。

  月經(jīng)后期,40~50天一行,量少、色暗、時(shí)有血塊,小腹較脹,乳房脹痛,舌略暗苔薄,脈弦。

  注意:題干有月經(jīng)后期,量少兩個(gè)描述,但先說(shuō)的是月經(jīng)后期,斷病時(shí)以主訴(先說(shuō)的)為依據(jù),故此題不可誤辨為月經(jīng)量少由乳脹,脈弦可知為氣滯證,用烏藥湯。

  患者,女,22歲,未婚。經(jīng)期延后,量少、色暗、有血塊,腹痛喜熱畏寒,舌暗苔白,脈沉緊。其治法是

  A.暖宮止痛調(diào)經(jīng)

  B.理氣止痛調(diào)經(jīng)

  C.活血行氣調(diào)經(jīng)

  D.扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

  E.溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

  『正確答案』E

  考點(diǎn):月經(jīng)后期的治法。

  辨證為實(shí)寒證,用良方溫經(jīng)湯。

  注意D扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng),是虛寒證的治法,用金匱溫經(jīng)湯。可以與下一題做對(duì)比鑒別!

  患者,女,32歲,未婚,初次月經(jīng)13歲,經(jīng)期錯(cuò)后,量少,色淡質(zhì)稀,小腹隱痛 ,喜熱喜按,腰酸無(wú)力,小便清長(zhǎng),舌淡,苔白,脈遲無(wú)力,其治法是

  A.扶陽(yáng)祛寒調(diào)經(jīng)

  B.補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)

  C.補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)調(diào)經(jīng)

  D.溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

  E.理氣行滯調(diào)經(jīng)

  『正確答案』A

  考點(diǎn):月經(jīng)后期的治法

  題干描述:喜熱喜按,腰酸無(wú)力。辨證為虛寒證,用金匱溫經(jīng)湯。

  此題與上題做對(duì)比鑒別:

  實(shí)寒:喜溫拒按---必溫而散之

  虛寒:喜溫喜按---伴虛象---須溫而補(bǔ)之

  患者,女,30歲,已婚,經(jīng)期延后,量少,色暗紅,有小血塊,小腹脹痛,伴胸脅乳房脹痛,現(xiàn)月經(jīng)中斷3月余,尿妊娠試驗(yàn)陰性,舌苔薄白,脈弦,治療應(yīng)首選

  A.調(diào)肝湯

  B.柴胡疏肝散

  C.少腹逐瘀湯

  D.烏藥湯

  E.桃紅四物湯

  『正確答案』D

  考點(diǎn):月經(jīng)后期的辨證論治。辨證為氣滯證。

  患者,女,22歲,未婚,月經(jīng)2~3月一行,量少色淡,質(zhì)清稀,時(shí)有小腹冷痛,喜熱喜按,伴有面色少華,小便清長(zhǎng),便溏,腰酸乏力,四肢欠溫,舌淡,苔薄白,脈沉遲無(wú)力,治療應(yīng)首選

  A.八珍益母丸

  B.十全大補(bǔ)丸

  C.艾附暖宮丸

  D.大補(bǔ)元煎

  E.腎氣丸

  『正確答案』C

  考點(diǎn):月經(jīng)后期的辨證論治。

  辨證為血寒之虛寒證,用金匱溫經(jīng)湯,或艾附暖宮丸。

  月經(jīng)先后無(wú)定期的主要發(fā)病機(jī)理是

  A.肝郁氣滯,疏泄失調(diào)

  B.腎氣不足,封藏失職

  C.脾氣虛弱,統(tǒng)攝無(wú)權(quán)

  D.濕熱下注,任帶不固

  E.氣血失調(diào),血海蓄溢失常

  『正確答案』E

  考點(diǎn):月經(jīng)先后無(wú)定的病機(jī)。

  下列各項(xiàng)不屬月經(jīng)先后無(wú)定期腎虛證主要癥狀的是

  A.經(jīng)行或先或后

  B.月經(jīng)量少色淡暗

  C.小腹冷痛拒按

  D.頭暈耳鳴腰痛

  E.舌淡苔白,脈細(xì)弱

  『正確答案』C

  考點(diǎn):月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證

  先后不定期之腎虛證:經(jīng)行或先或后,量少,色淡黯,質(zhì)清;或腰骶酸痛,或頭暈耳鳴;舌淡,苔白,脈細(xì)弱。方藥:固陰煎。

  --色淡黯是腎虛證的月經(jīng)特點(diǎn)(腎氣虛,腎陽(yáng)虛)。

  腰膝酸軟是所有腎虛證的基礎(chǔ)見(jiàn)證

  答案C-冷痛拒按--虛證是喜按的,拒按是實(shí)證表現(xiàn)。

  月經(jīng)先后無(wú)定期,經(jīng)行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,脘悶不舒,噯氣少食。應(yīng)首選

  A.固陰煎

  B.半夏瀉心湯

  C.逍遙丸

  D.歸脾湯

  E.六味地黃丸

  『正確答案』C

  考點(diǎn):月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證論治。

  辨證為肝郁證,用方為逍遙散。

  劉氏婦科證治歌訣:

  肝郁逍遙散,腎虛固陰煎。

  先后不定期,脾虛歸脾丸。

  用方獨(dú)家趣記:硅谷上市企業(yè)市值隨股市波動(dòng)而不定(不定期)

  小(逍遙散)硅(歸脾丸)谷(固陰煎)

  患者,女30歲,已婚,月經(jīng)先后無(wú)定期,質(zhì)稀,量少,腰痛,頭暈,舌淡少苔,脈沉細(xì)尺弱。其證候是

  A.肝郁

  B.肝血不足

  C.陰虛

  D.腎虛

  E.氣血虛弱

  『正確答案』D

  考點(diǎn):月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證。

  題干中:腰痛,尺脈弱,尺脈侯腎,故辨證為腎虛證,用方為固陰煎。

  患者,女,34歲,已婚。經(jīng)行先后不定,經(jīng)量多,色紅,質(zhì)稠,少腹脹痛,乳房脹痛,舌暗紅苔薄黃,脈弦。治療應(yīng)首選

  A.逍遙散

  B.小柴胡湯

  C.加味逍遙散

  D.血府逐瘀湯

  E.當(dāng)歸芍藥散

  『正確答案』A

  考點(diǎn):月經(jīng)先后無(wú)定期的辨證論治。

  題干中言明是先后不定期,根據(jù)乳脹,脈弦可辨證為肝郁證,用逍遙散。

  --此題值得商榷!經(jīng)量多,色紅,質(zhì)稠,舌暗紅苔薄黃,脈弦----都有肝郁化火之象,C加味逍遙散或?yàn)楦汛鸢?!!

  A.固陰煎

  B.六味地黃丸

  C.大補(bǔ)元煎

  D.左歸丸

  E.歸腎丸

  月經(jīng)先后無(wú)定期,經(jīng)來(lái)量少,色淡暗,質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰骶酸痛,治療應(yīng)首選

  經(jīng)亂無(wú)期,出血淋漓不盡,色鮮紅,質(zhì)稍稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。治療應(yīng)首選

  『正確答案』A、D

  『答案解析』經(jīng)來(lái)量少,色淡暗,質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰骶酸痛,辨證為月經(jīng)先后無(wú)定期腎虛證。代表方藥是固陰煎。

  經(jīng)亂無(wú)期,出血淋漓不盡,色鮮紅,質(zhì)稍稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,辨證為崩漏腎陰虛證。代表方藥左歸丸。

  患者,女,30歲,已婚,經(jīng)行量多,色淡紅,質(zhì)清稀,伴有神疲肢倦,氣短懶言,小腹空墜,面色白,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱,其證候是

  A.血虛

  B.氣虛

  C.血瘀

  D.血熱

  E.陰虛

  『正確答案』B

  考點(diǎn):月經(jīng)過(guò)多的辨證

  經(jīng)行量多,色淡紅,質(zhì)清稀---氣虛證的月經(jīng)特點(diǎn)

  神疲肢倦,氣短懶言,小腹空墜,面色晄白,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱-----氣虛證的全身證候特點(diǎn)

  辨證為氣虛證,用舉元煎,或安沖湯。

  患者,女,30歲,已婚,月經(jīng)25天一行,經(jīng)來(lái)量多,色深紅,質(zhì)稠,有血塊,口渴心煩,治療應(yīng)首選

  A.安沖湯

  B.保陰煎

  C.兩地湯

  D.解毒四物湯

  E.清熱固精湯

  『正確答案』B

  考點(diǎn):月經(jīng)過(guò)多的辨證論治

  題干:月經(jīng)25天一行,經(jīng)來(lái)量多,色深紅,質(zhì)稠,有血塊,口渴心煩。

  25天一行,雖提前,不足為病。正常的周期為28~30天,提前7天以上,且連續(xù)兩個(gè)周期方為月經(jīng)先期。

  故經(jīng)來(lái)量多才是主訴,是斷病依據(jù)!辨證為血熱證。

  婦科血熱證(實(shí)熱)通用保陰煎,只有兩個(gè)例外:崩漏之實(shí)熱用清熱固經(jīng)湯,還有月經(jīng)先期之陽(yáng)盛血熱證用清經(jīng)散!!

  A.舉元煎

  B.大補(bǔ)元煎

  C.保陰煎

  D.固陰煎

  E.失笑散

  治療月經(jīng)過(guò)多氣虛證,應(yīng)首選

  治療月經(jīng)過(guò)多血熱證,應(yīng)首選

  『正確答案』A、C

  下列除哪項(xiàng)外,均屬月經(jīng)過(guò)少血虛證的臨床表現(xiàn)

  A.月經(jīng)量少,色淡無(wú)塊

  B.胸悶泛惡,納呆

  C.頭暈眼花

  D.舌淡紅

  E.脈細(xì)

  『正確答案』B

  考點(diǎn):月經(jīng)過(guò)少的辨證

  月經(jīng)過(guò)少之血虛證:經(jīng)來(lái)血量漸少,或點(diǎn)滴即凈,色淡,質(zhì)稀;或伴小腹空墜,頭暈眼花,心悸怔忡,面色萎黃;舌淡紅,脈細(xì)。方藥:滋血湯或小營(yíng)煎。

  答案B胸悶泛惡,納呆,是典型的痰濕證的表現(xiàn)。

  與月經(jīng)后期和月經(jīng)過(guò)少的發(fā)病均有關(guān)的是

  A.血熱

  B.血虛

  C.血瘀

  D.血寒

  E.濕熱

  『正確答案』B

  考點(diǎn):月經(jīng)后期和月經(jīng)過(guò)少的病機(jī)

  此題難度較大。

  月經(jīng)后期病機(jī)(即其辨證分型):腎虛,血虛,氣滯,實(shí)寒虛寒,痰濕。

  月經(jīng)過(guò)少病機(jī):腎虛,血虛,血瘀,痰濕。

  共同的證型有--腎虛,血虛,痰濕,審題干只有B符合。

  患者,女,28歲,近兩年月經(jīng)量漸減,現(xiàn)點(diǎn)滴即止,胸悶嘔惡,帶下量多,形體肥胖,舌淡苔白膩,脈滑,其診斷是

  A.月經(jīng)過(guò)少血瘀證

  B.帶下病脾虛證

  C.月經(jīng)過(guò)少痰濕證

  D.月經(jīng)過(guò)少陰虛證

  E.月經(jīng)過(guò)少血虛證

  『正確答案』C

  考點(diǎn):月經(jīng)過(guò)少的辨證

  婦科,見(jiàn)形體肥胖,即可斷定其為痰濕證!!

  月經(jīng)過(guò)少之痰濕證用蒼附導(dǎo)痰丸,或芎歸二陳湯。

  A.滋血湯

  B.歸腎丸

  C.桃紅四物湯

  D.烏藥湯

  E.蒼附導(dǎo)痰丸

  治療月經(jīng)過(guò)少血瘀證 應(yīng)首選

  治療月經(jīng)過(guò)少痰濕證 應(yīng)首選

  『正確答案』C、E

  經(jīng)期延長(zhǎng)虛熱證的發(fā)病機(jī)理是

  A.陰虛失守,沖任不固

  B.肝郁氣滯,疏泄失常

  C.腎陰不足,封藏失職

  D.陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任

  E.濕熱下注,血熱妄行

  『正確答案』D 考點(diǎn):經(jīng)期延長(zhǎng)的病機(jī)。

  病因 病機(jī)

  氣虛 氣虛沖任失約,氣不攝血

  血熱 熱擾沖任,血海不寧,熱迫血行

  血瘀 瘀阻沖任,血不循經(jīng)

  其中的血熱,是陰虛生內(nèi)熱,導(dǎo)致的虛熱血熱。

  下列除哪項(xiàng)外,均是經(jīng)期延長(zhǎng)血瘀證的主癥

  A.經(jīng)行8-10天始凈

  B.月經(jīng)量少,色暗,有塊

  C.小腹疼痛拒按

  D.腰酸腿軟

  E.舌紫暗,脈弦澀

  『正確答案』D 考點(diǎn):經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證。

  經(jīng)期延長(zhǎng)之血瘀證:經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng),量或多或少,經(jīng)色紫黯,有塊;經(jīng)行小腹疼痛,拒按;舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦澀。

  方藥:桃紅四物湯合失笑散加味,或桂枝茯苓丸加味。

  答案A:屬于斷病。經(jīng)期延長(zhǎng)是月經(jīng)周期正常,行經(jīng)時(shí)間超過(guò)7天以上。

  D:腰腿酸軟是腎虛的基礎(chǔ)見(jiàn)證,不是血瘀證表現(xiàn)。

  下列哪項(xiàng)不是經(jīng)期延長(zhǎng)虛熱證的主癥

  A.月經(jīng)持續(xù)八九日,量少色紅質(zhì)稠

  B.小腹疼痛拒按

  C.咽干口燥

  D.手足心熱

  E.舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

  『正確答案』B 考點(diǎn):經(jīng)期延長(zhǎng)的辨證。

  經(jīng)期延長(zhǎng)之虛熱證:經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng),量少,色鮮紅,質(zhì)稠;咽干口燥,或見(jiàn)潮熱顴紅,或手足心熱;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

  方藥:兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸,或固經(jīng)丸。

  B小腹疼痛拒按,拒按是實(shí)證的表現(xiàn),血瘀證。

  患者,女,27歲,未婚,月經(jīng)周期33天,經(jīng)期持續(xù)8-10余日,量少,色紅,質(zhì)稠,伴經(jīng)行腹痛隱隱,平時(shí)乳房脹痛,應(yīng)先選考慮的是

  A.經(jīng)行乳房脹痛

  B.月經(jīng)后期

  C.經(jīng)期延長(zhǎng)

  D.痛經(jīng)

  E.漏下

  『正確答案』C 考點(diǎn):經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷。

  月經(jīng)周期33天,經(jīng)期持續(xù)8-10余日,量少,色紅,質(zhì)稠

  如何斷病?主訴?

  1.周期33天,周期延后,但尚未為病(正常28-30天,延后7天以上,連續(xù)兩個(gè)周期,方為月經(jīng)后期之病)。

  2.經(jīng)期持續(xù)8-10天(正常經(jīng)期持續(xù)3-5,不超7)--此處為主訴,斷病的依據(jù)所在。

  3.量少,是這個(gè)病發(fā)展過(guò)程中,月經(jīng)的描述。

  患者,女,38歲,已婚,近半年來(lái),月經(jīng)23-25天一行,量少色紅,質(zhì)稠,持續(xù)12-14天,咽干,潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),應(yīng)首先考慮的是

  A.經(jīng)期延長(zhǎng)

  B.月經(jīng)先期

  C.月經(jīng)量少

  D.漏下

  E.絕經(jīng)前后諸證

  『正確答案』A 考點(diǎn):經(jīng)期延長(zhǎng)的診斷----此題有難度。

  近半年來(lái),月經(jīng)23-25天一行,量少色紅,質(zhì)稠,持續(xù)12-14天,咽干,潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  22-25天一行,雖提前,但未足為病(正常28-30,須提前7天以上,且連續(xù)兩個(gè)周期),不可斷病為月經(jīng)先期。

  二量少色紅,質(zhì)稠:是否可斷病為月經(jīng)量少?其實(shí)此處的量少是對(duì)陰虛證的月經(jīng)的特點(diǎn)。

  三持續(xù)12-14天,正常月經(jīng)持續(xù)3-5天,最長(zhǎng)7天,故斷病為經(jīng)期延長(zhǎng)。

  治療經(jīng)間期出血腎陰虛證,應(yīng)首選

  A.清肝止淋湯

  B.左歸丸

  C.兩地湯合二至丸

  D.逐瘀止血湯

  E.調(diào)肝湯

  『正確答案』C 考點(diǎn):經(jīng)間期出血的代表方劑。

  劉氏婦科證治歌訣:

  經(jīng)間出血病復(fù)雜,陰虛兩地二至法。

  脾虛通用是歸脾,濕熱清肝止淋下。

  血瘀逐瘀止血用,辨證論治效堪夸。

  用方獨(dú)家趣記:二兩龜清煮(二兩重的小王八清煮之后再吃)

  二兩---二至丸合兩地湯,龜---歸脾湯,

  清---清肝止淋湯,煮---逐瘀止血湯

  患者女,36歲,已婚,兩次月經(jīng)中間,陰道少量出血,色鮮紅,頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)數(shù),其治法是

  A.益氣補(bǔ)腎 固沖止血

  B.滋陰養(yǎng)腎 固沖止血

  C.養(yǎng)陰清熱 固沖止血

  D.補(bǔ)腎養(yǎng)肝 固沖止血

  E.益氣養(yǎng)陰 涼血清熱

  『正確答案』B 考點(diǎn):經(jīng)間期出血的治法。

  根據(jù)題干描述:腰酸,五心煩熱,舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)數(shù) ?杀孀C為陰虛證,腰酸可定位為腎(腰為腎之府)。

  故治法為滋陰養(yǎng)腎,固沖止血。用兩地湯合二至丸,或加減一陰煎。

  A.兩地湯

  B.逐瘀止血湯

  C.清肝止淋湯

  D.清熱固經(jīng)湯

  E.燥濕化痰湯

  治療經(jīng)間期出血腎陰虛證,應(yīng)首選

  治療經(jīng)間期出血濕熱證,應(yīng)首選

  『正確答案』A、C

  考點(diǎn):經(jīng)間期出血的辨證論治

  A.知柏地黃湯

  B.清肝止淋湯

  C.血府逐瘀湯

  D.解毒活血湯

  E.逐瘀止血湯

  經(jīng)間期出血量少色紫黑,有小血塊,少腹脹痛,治療應(yīng)首選

  經(jīng)間期出血量少色紅質(zhì)黏膩,胸悶煩躁,治療應(yīng)首選

  『正確答案』E、B

  考點(diǎn):經(jīng)間期出血的辨證論治 。

  1.為血瘀證,用逐瘀止血湯。

  2.為肝經(jīng)濕熱證,用清肝止淋湯。

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