點(diǎn)擊查看：2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總
腹部檢查
下列哪項(xiàng)提示左心功能不全
A.脈搏強(qiáng)而大
B.舒張?jiān)缙诒捡R律
C.奇脈
D.脈搏過緩
E.脈搏絕對不齊
『正確答案』B
『答案解析』舒張?jiān)缙诒捡R律為病理性第三心音，又稱第三心音奔馬律或室性奔馬律。在心尖部容易聽到，提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。
心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚
A.心尖部
B.心底部
C.胸骨左緣第3、4肋間
D.胸骨右緣第3、4肋闖
E.左側(cè)腋前線3、4肋間
『正確答案』C
『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左緣第3、4肋間聽診最清楚。
在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.室間隔缺損
C.二尖瓣狹窄
D.三尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
『正確答案』B
『答案解析』胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫為室間隔缺損。
高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈
A.靴形
B.梨形
C.燒瓶形
D.普大型
E.心腰部凸出
『正確答案』A
『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。
左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)移位方向是
A.向右
B.向左
C.向右下
D.向左下
E.向后
『正確答案』D
『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是
A.心尖部第一心音亢進(jìn)
B.心尖部舒張期隆隆樣雜音
C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂
E.開瓣音
『正確答案』B
『答案解析』典型的隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音。
患者，65歲。查體：桶狀胸，心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是
A.冠心病
B.高血壓性心臟病
C.風(fēng)心病
D.肺心病
E.心肌炎
『正確答案』D
『答案解析』桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，亦可見于一部分老年人。
患者，心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強(qiáng)弱絕對不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是
A.竇性心律不齊
B.房性早搏
C.心房纖顫
D.房室交界性早搏
E.室性早搏
『正確答案』C
『答案解析』心房顫動(dòng)時(shí)，脈率少于同時(shí)計(jì)數(shù)的心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。
下列疾病除哪項(xiàng)外，均可見到周圍血管征
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.發(fā)熱
C.貧血
D.甲亢
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
『正確答案』E
『答案解析』周圍血管征，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。
下列哪項(xiàng)體征最能提示腹膜炎的存在
A.腸鳴音減弱
B.叩出移動(dòng)性濁音
C.腹部壓痛
D.腹部觸及腫塊
E.反跳痛
『正確答案』E
『答案解析』反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。
膽道疾病引起的腹痛多放射至
A.左肩部
B.右肩部
C.背部
D.左腰背
E.右股內(nèi)側(cè)
『正確答案』B
『答案解析』膽道疾病引起的腹痛多放射至右肩部。
腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是
A.尿潴留
B.幽門梗阻
C.右心功能不全
D.巨大卵巢囊腫
E.急性胃炎
『正確答案』C
『答案解析』移動(dòng)性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。
下列哪項(xiàng)不是腹水的表現(xiàn)
A.蛙狀腹
B.移動(dòng)性濁音
C.波動(dòng)感
D.振水音
E.直立時(shí)下腹飽滿
『正確答案』D
『答案解析』正常人餐后或飲入多量液體時(shí)，振水音陽性。
患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是
A.肝硬化
B.右心功能不全
C.縮窄性心包炎
D.腎病綜合征
E.腸麻痹
『正確答案』E
『答案解析』腸道內(nèi)積氣，腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變換體位時(shí)其形狀五明顯改變，見于各種原因所致的腸梗阻或腸麻痹。
患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.右腎結(jié)石
E.肝癌
『正確答案』B
『答案解析』上腹部壓痛、反跳痛考慮急性胰腺炎。
患者，男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個(gè)1cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，大便隱血試驗(yàn)(+++)。首先考慮的是
A.消化性潰瘍病
B.膽道感染合并出血
C.胃癌
D.血小板減少性紫癜
E.肝硬化
『正確答案』C
『答案解析』大便色黑+上腹痛+左鎖骨上淋巴結(jié)+大便隱血試驗(yàn)陽性，考慮胃癌。
患者，男，24歲，近3年來反復(fù)餐后3—4小時(shí)上腹痛，持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是
A.消化性潰瘍
B.胃癌
C.慢性胃炎
D.胃腸神經(jīng)官能癥
E.膽囊炎
『正確答案』A
『答案解析』空腹痛，餐后緩解，考慮十二指腸潰瘍。
急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味是
A.酒味
B.爛蘋果味
C.刺激性蒜味
D.氨味
E.腥臭味
『正確答案』C
『答案解析』急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味為刺激性蒜味。
下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)脈壓減小的是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.縮窄性心包炎
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.嚴(yán)重貧血
『正確答案』B
『答案解析』脈壓<30mmHg稱為脈壓減小，見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。
能導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大的疾病是
A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒
B.嗎啡中毒
C.青光眼絕對期
D.毒蕈中毒
E.虹膜炎
『正確答案』C
『答案解析』瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。
可引起氣管向患側(cè)移位的疾病是
A.胸膜粘連
B.大量胸腔積液
C.氣胸
D.阻塞性肺氣腫
E.縱隔腫瘤
『正確答案』A
『答案解析』當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)
下列各項(xiàng)，可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音的是
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.急性肺水腫
C.支氣管哮喘
D.肺膿腫
E.支氣管擴(kuò)張癥
『正確答案』B
『答案解析』兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎。
下列各項(xiàng)，最常出現(xiàn)心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律的是
A.心包炎
B.肺源性心臟病
C.左心衰竭
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
『正確答案』C
『答案解析』心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。
腹部觸診出現(xiàn)反跳痛，提示的病變是
A.腹部臟器有炎癥
B.胃腸痙攣
C.腹膜壁層有炎癥
D.腸系膜動(dòng)脈栓塞
E.腸梗阻
『正確答案』C
『答案解析』跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。
下列各項(xiàng)，符合中樞性癱瘓表現(xiàn)特點(diǎn)的是
A.癱瘓范圍較局限，以肌群為主
B.肌張力增高
C.深反射減弱或消失
D.無病理反射
E.肌萎縮明顯
『正確答案』B
『答案解析』中樞性癱瘓會(huì)導(dǎo)致肌張力增高;癱瘓范圍較廣;膝腱反射亢進(jìn);有病理反射;無肌束顫動(dòng)。
A.腹股溝淋巴結(jié)
B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)
C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)
D.頸部淋巴結(jié)
E.腋下淋巴結(jié)
胃癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是
肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是
『正確答案』C、B
『答案解析』左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。
A.左側(cè)氣胸
B.左心室肥大
C.肺氣腫
D.粘連性心包炎
E.心包積液
可出現(xiàn)抬舉性心尖搏動(dòng)的是
可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)的是
『正確答案』B、D
『答案解析』抬舉性心尖搏動(dòng)見于左心室肥大;負(fù)性心尖搏動(dòng)見于粘連性心包炎、顯著右心室增大者。
A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
B.墨菲征陽性現(xiàn)象
C.液波震顫陽性
D.振水音陽性
E.移動(dòng)性濁音陽性的是
急性膽囊炎出現(xiàn)的體征是
幽門梗阻出現(xiàn)的體征是
『正確答案』B、D
『答案解析』墨菲征陽性，見于急性膽囊炎。振水音陽性則提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴(kuò)張、幽門梗阻及胃液分泌過多等
A.高血壓病
B.內(nèi)囊出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.坐骨神經(jīng)痛
E.腰椎間盤突出癥
可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性的疾病是
可出現(xiàn)頸強(qiáng)直的疾病是
『正確答案』B、C
『答案解析』巴賓斯基征陽性提示內(nèi)囊出血。頸強(qiáng)直陽性提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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