妊娠病
下列各項(xiàng)，不屬妊娠病范疇的是
A.惡阻病
B.胞轉(zhuǎn)
C.兒枕痛
D.胞阻
E.子冒
參考答案：C。考點(diǎn)：妊娠病的范疇A.惡阻病----妊娠惡阻
B.胞轉(zhuǎn)---妊娠小便不通，也叫轉(zhuǎn)胞
C.兒枕痛---產(chǎn)后腹痛之血瘀證
D.胞阻--妊娠腹痛
E.子冒---也叫子癇，妊娠癇證
妊娠出現(xiàn)血瘀的時(shí)候治療原則是
A.疏肝理氣，養(yǎng)血安胎
B.溫經(jīng)活血，養(yǎng)血安胎
C.養(yǎng)血活血，安胎止痛
D.養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎
E.化瘀消癓，補(bǔ)腎安胎
參考答案：D�？键c(diǎn)：妊娠病的治療原則
按常理，妊娠期間，活血破血藥須慎用。但有了血瘀證，用之也可，體現(xiàn)有故無殞故無殞也。但需要注意衰其大半而止。
答案選D，也體現(xiàn)了妊娠諸病中的血瘀證，通用方是桂枝茯苓丸合壽胎丸，其中桂枝茯苓丸是活血的，為了防止活血?jiǎng)犹�，所以用壽胎丸起補(bǔ)腎固胎作用。
下列除哪項(xiàng)外，均是妊娠禁藥
A.峻下劑
B.破血?jiǎng)?/P>
C.逐瘀劑
D.和血?jiǎng)?/P>
E.有毒劑
參考答案：D�？键c(diǎn)：妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。
妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀藥的原則是
A.治病與安胎并舉
B.衰其大半而止
C.禁止使用
D.病去即止
E.慎用
參考答案：B�？键c(diǎn) 妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)
1.有故無殞故無殞也。
2.衰其大半而止。
A.治病與安胎并舉，是所有妊娠病的治則
妊娠惡阻的主要發(fā)病機(jī)理是
A.脾胃虛弱，化源不足
B.肝郁氣滯，失于條達(dá)
C.痰濕內(nèi)停，中焦受阻
D.重傷津液，胃陰不足
E.沖氣上逆，胃失和降
參考答案：E�？键c(diǎn)：妊娠惡阻的病機(jī)
【答案解析】妊娠惡阻的主要發(fā)病機(jī)理是沖脈之氣上逆，胃失和降。
妊娠惡阻脾胃虛弱證的特點(diǎn)是
A.煩渴口苦
B.食入即吐
C.嘔吐黏痰
D.嘔吐酸水或苦水
E.嘔吐血性分泌物
參考答案：B �？键c(diǎn)：妊娠惡阻的辨證
脾胃虛弱型妊娠惡阻，嘔吐清涎，應(yīng)首選
A.二陳丸
B.健脾丸
C.歸脾湯
D.溫膽湯
E.香砂六君子湯
參考答案：E�？键c(diǎn) 妊娠惡阻的代表方劑
【答案解析】脾胃虛弱型妊娠惡阻，應(yīng)首選香砂六君子湯。
患者，女，32歲，已婚，妊娠2個(gè)月，近且因惡阻而惡心嘔吐 嘔吐酸苦水，不能進(jìn)食，胸滿脅痛，舌紅苔黃，脈弦滑。其證候是
A.肝胃不和
B.胃虛
C.胃熱
D.痰滯
E.以上均非
參考答案：A�？键c(diǎn)：妊娠惡阻的辨證。用方橘皮竹茹湯
患者，女，27歲，已婚 ，停經(jīng)46天，妊娠試驗(yàn)陽性，惡心嘔吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脈滑緩，診為妊娠惡阻，其證候是
A.脾虛痰滯
B.脾胃虛弱
C.氣陰兩虛
D.肝胃不和
E.痰濕中阻
參考答案：B�？键c(diǎn)：妊娠惡阻的辨證。用香砂六君子湯。
患者，女，30歲，已婚，孕50天，嘔吐酸水或苦水，胸滿脅痛，噯氣嘆息，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃，脈滑數(shù)，治療應(yīng)首選
A.小半夏加茯苓湯
B.香砂六君子湯
C.四君子湯
D.平胃散
E.橘皮竹茹湯
參考答案：E�？键c(diǎn)：妊娠惡阻的辨證論治。斷病為妊娠惡阻，屬肝胃不和證，用橘皮竹茹湯。
A.脾胃虛弱
B.脾虛痰濕
C.肝胃不和
D.肝經(jīng)濕熱
E.肝郁脾虛
1.惡阻，口淡，嘔吐清涎者，多為
2.惡阻，口苦，嘔吐酸水或苦水者，多為
參考答案：AC�？键c(diǎn)：妊娠惡阻的辨證。1為脾胃虛弱證，用香砂六君子湯，2為肝胃不和證，用橘皮竹茹湯。
患者，女，29歲，已婚，妊娠小腹脹痛，煩躁易怒，伴胸脅脹滿，舌紅苔薄，脈弦滑。治療應(yīng)首選
A.膠艾湯
B.當(dāng)歸芍藥散
C.小柴胡湯
D.逍遙丸
E.桂枝茯苓丸合壽胎丸
參考答案：D�？键c(diǎn)：妊娠腹痛的辨證論治。斷病為妊娠腹痛，也稱胞阻，辨證為氣滯證，用逍遙散。
異位妊娠的辨證論治：
未破損期 已破損期(指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者)
休克型 不穩(wěn)定型 包塊型
用方 宮外孕Ⅱ號方 生脈散合宮外孕Ⅰ號方 宮外孕Ⅰ號方 宮外孕Ⅱ號方
患者，女，32歲，已婚�，F(xiàn)停經(jīng)45天，尿妊娠試驗(yàn)陽性。2小時(shí)前因與愛人吵架出現(xiàn)左下腹撕裂樣劇痛，伴肛門墜脹，面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg，左下腹壓痛、反跳痛明顯，有移動(dòng)性濁音。陰道有少量出血，應(yīng)首先考慮的是
A.小產(chǎn)
B.墮胎
C.胎動(dòng)不安
D.異位妊娠
E.妊娠腹痛
參考答案：D�？键c(diǎn)：異位妊娠的診斷。見到腹部撕裂樣劇痛，可斷為異位妊娠!!
患者，女，24歲，已婚，停經(jīng)38天。突然下腹部疼痛劇烈，呈持續(xù)性，伴頭暈乏力，甚則暈厥，尿妊娠試驗(yàn)(+)。應(yīng)首選的檢查方法是
A.腹腔穿刺
B.診斷性刮宮
C.后穹隆穿刺
D.二合診檢查
E.腹腔鏡檢查
參考答案：C。考點(diǎn)：異位妊娠的診斷
腹部劇烈疼痛首先考慮異位妊娠。懷疑異位妊娠時(shí)，可選擇HCC測定、超聲診斷、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等輔助檢查。其中，后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。故本題選C。
患者，女，29歲，已婚2年一直未孕，既往月經(jīng)周期26—28天，行經(jīng)期4～6天，現(xiàn)停經(jīng)45天，突然左下腹撕裂樣劇痛，伴頭暈惡心，面色蒼白。不應(yīng)采取的措施是
A.妊娠試驗(yàn)
B.腹部叩診
C.后穹隆穿刺
D.立即轉(zhuǎn)院
E.婦科檢查
參考答案：D�？键c(diǎn)：異位妊娠的急癥處理
左下腹撕裂樣疼痛，首先考慮異位妊娠。如果妊娠試驗(yàn)陽性，行腹部叩診，看是否有移動(dòng)性濁音以確定是否有內(nèi)出血，也可以做婦科檢查、后穹隆穿刺以確定是否發(fā)生異位妊娠破裂，所以A、B、C、E均正確。
但不可立即轉(zhuǎn)院，以免途中發(fā)生意外。故本題選D
患者，女，24歲，已婚，停經(jīng)49天時(shí)診為早孕，近3天少量陰道流血。尿妊娠試驗(yàn)(+)，既往曾2次流產(chǎn)，其診斷是
A.妊娠腹痛
B.胎動(dòng)不安
C.胎漏
D.墮胎
E.滑胎
參考答案：C�？键c(diǎn)：胎漏的診斷
A.妊娠腹痛為妊娠期小腹疼痛、無陰道流血。
B.妊娠期間，見腰酸腰痛下墜，則為“胎動(dòng)不安”。
C.妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，而無腰酸腹痛下墜者，稱為“胎漏”。
D.妊娠12周內(nèi)胚胎自然殞墮為墮胎，12—28周內(nèi)自然殞墮為小產(chǎn)。
E.墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或三次以上，則為“滑胎”。
故本題選C。
患者，女，27歲，已婚。妊娠70天，已婚，陰道下血，色鮮紅，腰腹墜脹作痛，手足心熱，口干心煩，小便黃，大便秘結(jié)舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.清經(jīng)散
B.兩地湯
C.壽胎丸
D.保陰煎
E.胎元飲
參考答案：D�？键c(diǎn)：胎動(dòng)不安的辨證論治。婦科各病之血熱證多保陰煎，只有崩漏之血熱實(shí)熱用清熱固經(jīng)湯，月經(jīng)先期用清經(jīng)散是例外。
患者，女，32歲，已婚。孕后腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，伴陰道少量出血，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉細(xì)滑。治療應(yīng)首選
A.加味圣愈湯
B.胎元飲
C.舉元煎
D.補(bǔ)腎安胎飲
E.壽胎丸
參考答案：E�？键c(diǎn)：胎動(dòng)不安的辨證論治
患者孕后陰道少量出血，伴腰酸腹痛，斷病為胎動(dòng)不安。
同時(shí)，頭暈耳嗚，小便頻數(shù)，舌淡苫白，脈沉細(xì)滑，辨為腎虛證。方藥首選壽胎丸或滋腎育胎丸。
用方獨(dú)家趣記：保胎貴瘦(保胎的時(shí)候以瘦為貴)
保---保陰煎，胎---胎元飲，貴--桂枝茯苓丸合壽胎丸
瘦---壽胎丸
患者，女，30歲，已婚，孕后因持重而繼發(fā)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，精神倦怠，脈滑無力，治療應(yīng)首選
A.舉元煎
B.胎元飲
C.固下益氣湯
D.加味圣愈湯
E.加味阿膠湯
參考答案：B�？键c(diǎn)：胎動(dòng)不安的辨證論治。腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，可斷病為胎動(dòng)不安，倦怠，脈無力是氣血虛之象，用胎元飲。
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