第46號題：

　　臨床情景：您作為一位住院醫(yī)師，準備進入隔離病房檢查患者病情。

　　要求：請完成在半污染區(qū)穿隔離衣的操作，并脫隔離衣備用。

　　第47號題：

　　臨床情景：你準備進入傳染病隔離區(qū)檢查患者病情。

　　要求：請完穿、脫隔離的的操作，并將脫下的隔離衣掛置在污染區(qū)

　　常見考官提問：

　　1.脫隔離衣時，如果衣袖觸及到面部怎么辦?

　　答：應當立即用肥皂水清洗面部。

　　2.脫隔離衣時，能否先解開衣領(lǐng)再洗手?為什么?

　　答：不能;因為衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)為清潔區(qū)，手部未清洗前接觸衣領(lǐng)，會使清潔面污染。

　　3.隔離衣哪些地方是清潔區(qū)?

　　答：隔離衣的內(nèi)側(cè)面(含衣領(lǐng))屬于清潔區(qū)。

　　4.為什么在扣衣領(lǐng)時，兩肘部要向外展?

　　答：為了避免隔離衣衣袖碰觸到面部，造成污染。

　　附：

　　穿、脫隔離衣的簡要步驟

　　穿隔離衣的簡要步驟是：先穿衣袖→接著扣好衣領(lǐng)→然后再系袖口→最后系腰帶。

　　脫隔離衣的簡要步驟是：先解腰帶→接著解開袖口，暴露前臂，刷洗雙手→最后解開衣領(lǐng)，脫下隔離衣。

　　注意：因隔離衣款式較多，穿戴方法略有不同，若考場提供的隔離衣袖口是由橡皮筋固定的款式，在穿、脫隔離衣時，要向考官口述“系緊袖口”或“解開袖口”，然后再進行后面的操作。

　　操作演示——穿隔離衣

　　穿隔離衣前要戴好帽子、口罩、卷袖過肘，向考官口述洗手。

　　手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，緩慢展開，有腰帶的一面朝外;一手持衣領(lǐng)將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)口，另一手伸入袖內(nèi);同時，將衣領(lǐng)向上拉，使手露出袖口;再沿衣領(lǐng)邊緣向后扣好衣領(lǐng)。

　　扣好衣領(lǐng)后注意：如隔離衣的袖口是用橡皮筋固定的款式，需要在扣好衣領(lǐng)后，向考官口述已系緊隔離衣的袖口，然后再系腰帶。

　　若隔離衣袖口是由松緊帶固定的款式，則需要在扣好衣領(lǐng)后，系緊袖口的松緊帶，然后才能系腰帶。

　　完成上述步驟后，從腰部向下約5cm處將隔離衣向前拉，見到衣邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，并向一側(cè)折疊;以一手壓住，另一手將腰帶拉至背后壓住“折疊處”，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶，穿好隔離衣，即可開始后續(xù)工作。

　　操作演示——脫隔離衣

　　首先解開腰帶，在前面打一活結(jié);然后，在肘部將部分袖子塞入工作服內(nèi)，暴露前臂;接著消毒雙手，以無菌毛刷蘸肥皂水，由肘部開始至指尖，刷洗兩分鐘，再用清水沖洗，最后用無菌毛巾擦干;注意：擦干雙手的順序是由手臂開始，向指尖方向擦拭。

　　刷手后，解開衣領(lǐng)和袖口;一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)的清潔面，拉下衣袖過手(用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面)，再用遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖;兩手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出。雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊掛在衣架上。

　　如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外;如掛在污染區(qū)污染面向外。

　　易犯錯誤講解

　　1.隔離衣分清潔面和污染面，清潔面是指隔離衣的內(nèi)側(cè)面;污染面是指隔離衣的外側(cè)面;在穿隔離衣前，內(nèi)側(cè)的清潔面一定要朝向自己;而在考試中，隔離衣是掛在衣架上的，有時不易區(qū)分是內(nèi)側(cè)面還是外側(cè)面，因此要以隔離衣腰帶作為參照物，有腰帶的一面是隔離衣的外側(cè)面，取下隔離衣后直接將有腰帶的一面向外展開即可。

　　2.在穿隔離衣時，隔離衣的外側(cè)面要避免接觸到其他部位;例如不要使衣袖碰觸到顏面部，特別是在系衣領(lǐng)時，雙手肘部要注意保持外展姿勢。

　　3.在脫隔離衣 衣袖時，是用已清潔的手，伸入袖口內(nèi)，捏住內(nèi)側(cè)清潔面向下拉，注意不要碰觸隔離衣外側(cè)的污染面。

　　4.在脫隔離衣時，刷完手臂后要用無菌毛巾擦干，方向是由肘部開始向指尖方向擦拭;而在醫(yī)師技能《術(shù)前刷手法》中，擦干手臂的方向則是由指尖開始向肘部方向擦拭，兩項操作的方向剛好相反，應注意對比記憶。

　　5.考試中要看清題干敘述，若題干中敘述的是脫下隔離衣掛在“半污染區(qū)”，應將隔離衣“清潔面”向外，掛在衣架上;若題干給出的條件是“污染區(qū)”，應將隔離衣“污染面”向外，掛在衣架上。

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