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　　A3/A4型題

　　(共用題干)

　　患者，女，23歲。洗澡時偶然發(fā)現左側乳頭下方可及一橢圓形腫塊，不紅不熱，邊界清楚，推之可移，無明顯疼痛，乳房局部皮膚無明顯異常。伴胸悶嘆息，舌苔薄白，脈弦。

　　90.可能的診斷是

　　A.乳漏

　　B.乳核

　　C.乳癰

　　D.乳癖

　　E.乳巖

　　【正確答案】B

　　【答案解析】乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。相當于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點是好發(fā)于20——25歲青年婦女，乳中結核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動。

　　91.其辨證是

　　A.肝氣郁結證

　　B.肝郁痰凝證

　　C.氣滯熱壅證

　　D.血瘀痰凝證

　　E.沖任失調證

　　【正確答案】A

　　【答案解析】乳核，肝氣郁結證

　　證候：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可移，伴胸悶嘆息。舌質正常，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結。

　　方藥：逍遙散加減。

　　92.治療應首選的方劑是

　　A.瓜蔞牛蒡湯

　　B.二仙湯合開郁散加減

　　C.逍遙蔞貝散

　　D.逍遙散

　　E.逍遙散合桃紅四物湯

　　【正確答案】D

　　【答案解析】乳核，肝氣郁結證

　　證候：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺疼痛，推之可移，伴胸悶嘆息。舌質正常，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結。

　　方藥：逍遙散加減。

　　(共用題干)

　　患者，女，56歲。藥疹后期大片脫屑，低熱，乏力，口干欲飲，舌紅，少苔，脈細數。

　　93.其辨證是

　　A.氣陰兩虛證

　　B.熱毒入營證

　　C.血虛風燥證

　　D.濕毒蘊膚證

　　E.風熱蘊膚證

　　【正確答案】A

　　【答案解析】藥毒，氣陰兩虛證

　　證候：嚴重藥疹后期大片脫屑;伴低熱，神疲乏力，氣短，口干欲飲;舌紅，少苔，脈細數。

　　治法：益氣養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：增液湯合益胃湯加減。

　　94.其治法是

　　A.疏風清熱止癢

　　B.益氣養(yǎng)陰清熱

　　C.清熱利濕止癢

　　D.益氣養(yǎng)血潤膚

　　E.益氣養(yǎng)血止癢

　　【正確答案】B

　　【答案解析】藥毒，氣陰兩虛證

　　證候：嚴重藥疹后期大片脫屑;伴低熱，神疲乏力，氣短，口干欲飲;舌紅，少苔，脈細數。

　　治法：益氣養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：增液湯合益胃湯加減。

　　95.治療應首選的方劑是

　　A.黃芪鱉甲湯

　　B.六味地黃湯

　　C.增液湯合益胃湯

　　D.生脈散合八珍湯

　　E.大補陰丸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】藥毒，氣陰兩虛證

　　證候：嚴重藥疹后期大片脫屑;伴低熱，神疲乏力，氣短，口干欲飲;舌紅，少苔，脈細數。

　　治法：益氣養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：增液湯合益胃湯加減。

　　(共用題干)

　　患者，男，52歲。肛門旁腫痛7天，伴發(fā)熱3天，口干心煩，大便困難。查體：截石位10——12點位，距肛緣3cm處紅腫，3cmx2.5cm，紅腫高突，有明顯波動感。舌紅，苔膩，脈弦滑。

　　96.最可能的診斷是

　　A.內痔

　　B.肛裂

　　C.肛瘺

　　D.脫肛

　　E.肛癰

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肛癰是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。其特點是多發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛漏。

　　97.其治法是

　　A.清熱祛濕解毒

　　B.清熱化濁利濕

　　C.清熱解毒通絡

　　D.清熱解毒化濁

　　E.清熱解毒透膿

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肛癰，火毒熾盛證

　　證候：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數日，痛如雞啄，難以入寐，伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。

　　治法：清熱解毒透膿。

　　方藥：透膿散加減。

　　98.內服治療宜選用

　　A.仙方活命飲

　　B.黃連解毒湯

　　C.透膿散

　　D.萆薢滲濕湯

　　E.龍膽瀉肝湯

　　【正確答案】C

　　【答案解析】肛癰，火毒熾盛證

　　證候：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數日，痛如雞啄，難以入寐，伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。

　　治法：清熱解毒透膿。

　　方藥：透膿散加減。

　　(共用題干)

　　患者，女，33歲，已婚。每于經期大便溏泄，脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡滑。

　　99.其診斷為

　　A.經行泄瀉脾虛證

　　B.經行泄瀉腎虛證

　　C.經行泄瀉氣虛證

　　D.經行泄瀉血虛證

　　E.經行泄瀉陽虛證

　　【正確答案】A

　　【答案解析】每值行經前后或經期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數次，經凈自止者，稱為“經行泄瀉”。

　　脾虛證主要證候：月經前后，或正值經期，大便溏泄，經行量多，色淡質薄;脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫;舌淡紅，苔白，脈濡緩。

　　100.其治法為

　　A.溫陽補腎，健脾止瀉

　　B.養(yǎng)血益氣，補虛止瀉

　　C.活血通絡，散寒止瀉

　　D.健脾滲濕，理氣調經

　　E.解表散寒，和血止瀉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脾虛證

　　主要證候：月經前后，或正值經期，大便溏泄，經行量多，色淡質薄;脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫;舌淡紅，苔白，脈濡緩。

　　治法：健脾滲濕，理氣調經。

　　方藥：參苓白術散

　　101.治療應首選

　　A.參苓白術散

　　B.健固湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.痛瀉要方

　　E.四苓散

　　【正確答案】A

　　【答案解析】脾虛證

　　主要證候：月經前后，或正值經期，大便溏泄，經行量多，色淡質薄;脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫;舌淡紅，苔白，脈濡緩。

　　治法：健脾滲濕，理氣調經。

　　方藥：參苓白術散

　　(共用題干)

　　患者，女，30歲。產后6周出現肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，得熱痛減，伴惡寒怕風。舌淡苔薄白，脈濡細。

　　102.其診斷是

　　A.痹證

　　B.痿證

　　C.產后身痛

　　D.產后郁冒

　　E.產后血勞

　　【正確答案】C

　　【答案解析】產婦在產褥期內，出現肢體或關節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱為“產后身痛”。

　　103.其辨證是

　　A.血虛證

　　B.風寒證

　　C.血瘀證

　　D.腎虛證

　　E.氣虛證

　　【正確答案】B

　　【答案解析】風寒證

　　主要證候：產后肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風;舌淡苔薄白，脈濡細。

　　治法：養(yǎng)血祛風，散寒除濕。

　　方藥：獨活寄生湯或趁痛散、防風湯。

　　104.治療應首選的方劑是

　　A.養(yǎng)榮壯腎湯

　　B.身痛逐瘀湯

　　C.黃芪桂枝五物湯

　　D.獨活寄生湯

　　E.九味羌活湯

　　【正確答案】D

　　【答案解析】風寒證

　　主要證候：產后肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風;舌淡苔薄白，脈濡細。

　　治法：養(yǎng)血祛風，散寒除濕。

　　方藥：獨活寄生湯或趁痛散、防風湯。

　　(共用題干)

　　患者，女，25歲，已婚。產時出血較多，產后小腹隱隱作痛，喜按，惡露量少、色淡，頭暈，大便干燥，舌淡苔薄，脈虛細。

　　105.首先考慮診斷為

　　A.產后出血

　　B.產后腹痛

　　C.產后身痛

　　D.產后惡露不絕

　　E.產后抑郁

　　【正確答案】B

　　【答案解析】產婦在產褥期內，發(fā)生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。

　　106.其治法為

　　A.補血益氣，緩急止痛

　　B.活血化瘀，溫經止痛

　　C.養(yǎng)血益氣，溫經通絡

　　D.補腎養(yǎng)血，溫經止痛

　　E.散寒祛濕，溫經止痛

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氣血兩虛證

　　主要證候：產后小腹隱隱作痛數日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結;舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：補血益氣，緩急止痛。

　　方藥：腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。

　　107.治療應首選

　　A.腸寧湯

　　B.生化湯

　　C.十全大補滴

　　D.人參養(yǎng)榮湯

　　E.八珍湯

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氣血兩虛證

　　主要證候：產后小腹隱隱作痛數日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質稀無塊，面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結;舌質淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：補血益氣，緩急止痛。

　　方藥：腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。

　　(共用題干)

　　患兒，5歲，經常夢中遺尿，睡眠不安，白天多動，較少安靜，手足心熱，舌紅，苔薄少津，脈沉細而數。

　　108.根據患者癥狀此病辨證為

　　A.濕熱下注證

　　B.腎氣不足證

　　C.脾腎氣虛證

　　D.心腎失交證

　　E.肝經濕熱證

　　【正確答案】D

　　【答案解析】遺尿心腎失交證

　　證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質紅，苔薄少津，脈沉細而數。

　　治法：清心滋腎，安神固脬。

　　代表方劑：交泰丸合導赤散。

　　109.治療宜采用的治法為

　　A.清心滋腎，安神固脬

　　B.溫補腎陽，固澀膀胱

　　C.清熱利濕，瀉肝止遺

　　D.補肺益脾，固澀膀胱

　　E.補肺益脾，安神固脬

　　【正確答案】A

　　【答案解析】遺尿心腎失交證

　　證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質紅，苔薄少津，脈沉細而數。

　　治法：清心滋腎，安神固脬。

　　代表方劑：交泰丸合導赤散。

　　110.治療采用的代表方為

　　A.知柏地黃丸

　　B.導赤散合交泰丸

　　C.交泰丸

　　D.導赤散

　　E.五子衍宗丸

　　【正確答案】B

　　【答案解析】遺尿心腎失交證

　　證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質紅，苔薄少津，脈沉細而數。

　　治法：清心滋腎，安神固脬。

　　代表方劑：交泰丸合導赤散。

　　(共用題干)

　　患兒，1歲。泄瀉時輕時重，已經3月，大便清稀無臭，夾不消化食物，有時便后脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，指紋色淡。

　　111.根據患者癥狀此病辨證為

　　A.傷食瀉證

　　B.脾虛瀉證

　　C.陰竭陽脫證

　　D.脾腎陽虛瀉證

　　E.肝脾不和證

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脾腎陽虛瀉證

　　證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

　　代表方劑：附子理中湯合四神丸。

　　112.治療宜采用的治法為

　　A.溫補脾腎，固澀止瀉

　　B.運脾和胃，消食化滯

　　C.健脾益氣，助運止瀉

　　D.健脾補腎，消食止瀉

　　E.清腸解熱，化濕止瀉

　　【正確答案】A

　　【答案解析】脾腎陽虛瀉證

　　證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

　　代表方劑：附子理中湯合四神丸。

　　113.治療采用的代表方為

　　A.異功散合平胃散

　　B.保和丸合二陳湯

　　C.參苓白術散合理中丸

　　D.附子理中湯合四神丸

　　E.金匱腎氣丸合人參烏梅湯

　　【正確答案】D

　　【答案解析】脾腎陽虛瀉證

　　證候：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

　　治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

　　代表方劑：附子理中湯合四神丸。

　　(共用題干)

　　患兒，10歲，肢體面部浮腫，頭痛眩暈，煩躁不安，視物模糊，口苦，惡心嘔吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌質紅，苔黃糙，脈弦數。

　　114.根據患者癥狀此病辨證為

　　A.風水相搏證

　　B.濕熱內侵證

　　C.脾腎陽虛證

　　D.水凌心肺證

　　E.邪陷心肝證

　　【正確答案】E

　　【答案解析】水腫變證邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　115.治療宜采用的治法為

　　A.平肝息風，瀉火利水

　　B.溫陽逐水，瀉肺寧心

　　C.溫腎健脾，利水消腫

　　D.清熱解毒，利水消腫

　　E.辛開苦降，辟穢解毒

　　【正確答案】A

　　【答案解析】水腫變證邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　116.治療采用的代表方為

　　A.麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

　　B.五味消毒飲合小薊飲子

　　C.龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯

　　D.龍膽瀉肝湯合小薊飲子

　　E.甘露消毒丹合羚角鉤藤湯

　　【正確答案】C

　　【答案解析】水腫變證邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

 

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