病史采集

　　病史采集：李某，女，30歲，惡寒發(fā)熱，咳嗽2天。

　　答題要求：圍繞以上主訴，敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。(10分)

　　(本題滿分10.00分)

　　參考答題要點(diǎn)：

　　請(qǐng)按照如下順序進(jìn)行問(wèn)診：

　　現(xiàn)病史

　　1.主要癥狀的特點(diǎn)：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診病因、誘因。(主要癥狀特點(diǎn)：誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。)

　　2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)，即鑒別診斷要點(diǎn)。

　　3.診療經(jīng)過(guò)：是否到醫(yī)院就診，診療經(jīng)過(guò)，效果。

　　4.全身狀態(tài)：飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化

　　相關(guān)病史

　　1.既往病史、其他有關(guān)病史。

　　2.傳染病接觸史、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。

　　3.煙酒嗜好等。

　　4.家族史。

　　5.如為女性，經(jīng)帶胎產(chǎn)也要詢問(wèn)。

　　6.根據(jù)具體疾病詢問(wèn)相關(guān)病史

　　中醫(yī)答辨

　　中醫(yī)答辨：試述彎針的處理(5分)

　　(本題滿分5.00分)

　　參考答題要點(diǎn)：

　　彎針是指針柄改變了進(jìn)針時(shí)或刺入腧穴時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)以及出針時(shí)均感到十分困難，患者感到疼痛。

　　處理要點(diǎn)：

　　1.出現(xiàn)彎針后，不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。

　　2.根據(jù)彎針的程度、原因采取不同的處理方法：①若針柄輕微彎曲者，應(yīng)慢慢將針起出。②若彎曲角度過(guò)大，應(yīng)輕微搖動(dòng)針體，并順著針柄傾斜的方向?qū)⑨樛顺�。③若針體發(fā)生多個(gè)彎曲，應(yīng)根據(jù)針柄的傾斜方向分段慢慢向外退出，切勿猛力外拔，以防造成斷針。④若因患者體位改變所致者，應(yīng)囑患者慢慢恢復(fù)到原來(lái)體位，局部肌肉放松后再將針緩慢起出。

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