2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：哮病

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　　哮 病

　　【目的要求】

　　1、 了解哮病的概念和特征。

　　2、 熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

　　3、 掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

　　4、 熟悉病理性質(zhì)有虛實(shí)之不同，而實(shí)多虛少，邪實(shí)正虛。

　　5、 掌握發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。

　　6、 掌握發(fā)作時(shí)區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時(shí)著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨證及治法用藥。

　　【教學(xué)內(nèi)容】

　　1、 講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。

　　2、 講解古代醫(yī)家對(duì)哮病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。

　　3、 強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在肺，而關(guān)系到脾、腎、肝、心。

　　4、 講解哮病的診斷要點(diǎn)，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識(shí)。

　　5、 強(qiáng)調(diào)哮病的辨證屬邪實(shí)正虛，發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮五類，而發(fā)時(shí)屬肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實(shí)錯(cuò)雜，當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。

　　6、 強(qiáng)調(diào)哮病發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)。邪實(shí)為主者，治當(dāng)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減;熱痰當(dāng)清肺瀉熱，化痰平喘，用定喘湯、越婢加半夏湯加減;寒包熱當(dāng)解表清里，用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減;風(fēng)痰當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味;虛哮當(dāng)補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治;肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

　　7、 講解喘脫危證的處理。

　　8、 提示哮病寒熱、虛實(shí)相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識(shí)。

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