2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：喘證

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　　喘證

　　【目的要求】

　　1、 了解喘證的概念和臨床特征。

　　2、 掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機(jī)制，實(shí)喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

　　3、 掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別和各型證治。

　　4、 熟悉寒熱互見、虛實(shí)夾雜和正虛喘脫的治療。

　　【教學(xué)內(nèi)容】

　　1、 講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機(jī)的認(rèn)識和治法方藥的特點(diǎn)。

　　2、 強(qiáng)調(diào)喘證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒和風(fēng)熱，內(nèi)傷可因飲食不當(dāng)、情志不調(diào)及勞欲、久病所致。

　　3、 強(qiáng)調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘為痰邪壅肺，宣降不利;虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。

　　4、 講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，提示必要的診查知識。

　　5、 強(qiáng)調(diào)喘證的辨證要點(diǎn)當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。

　　6、 強(qiáng)調(diào)喘證各證型的辨證論治。實(shí)喘：風(fēng)寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減;表寒肺熱證，宣肺瀉熱，麻杏石甘湯加味;痰熱郁肺證，清瀉痰熱，桑白皮湯加減;痰濁阻肺證，化痰降氣，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減;肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減;虛喘：肺虛癥，補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補(bǔ)肺湯加減;腎虛證，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。正虛喘脫，扶正固脫，參附湯送服黑錫丹。

　　7、 提示喘證寒熱互見、虛實(shí)夾雜、虛喘尤重治腎的治療要點(diǎn)。

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