2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：血的失常

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　　血的失常

　　1.血虛

　　(1)概念：是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

　　(2)成因

　�、傺�的生成不足：如脾胃虛弱，或飲食營養(yǎng)不足，使血液生化乏源;或因血液的化生功能障礙，以致血的生成不足而形成血虛。②血的耗損太過：如失血過多，或久病不愈，慢性消耗等，均可導(dǎo)致血的耗損太過而形成血虛。

　　血虛的成因與脾、胃、腎的關(guān)系較為密切。

　　(3)主要臨床表現(xiàn):以面、唇、舌、眼瞼、爪甲等淡白無華(即“貧血外觀”)，脈細(xì)無力為主癥。

　　血虛時心、肝兩臟的癥狀比較多見。舉例說明心血虛證和肝血虛證的臨床表現(xiàn)。

　　2.血運失常

　　血運失常出現(xiàn)的病理變化，主要有血瘀和出血。

　　(1)血瘀

　�、俑拍睿菏侵秆�液的循行遲緩、不暢的病理狀態(tài)。

　�、诓�機(jī)：主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。

　　(2)出血

　�、俑拍睿褐秆�液逸出脈外的病理狀態(tài)。

　　②病機(jī)：主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。

　　血寒與血熱是導(dǎo)致血運失常的主要因素，前者多導(dǎo)致血瘀，后者多引起出血。

　　(3)血寒

　�、俑拍睿菏侵秆�脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)。

　　②成因：多因外感寒邪或陽虛生寒，寒入血分所致。

　�、叟R床表現(xiàn)：寒象和瘀象。

　　(4)血熱

　�、俑拍睿菏侵笩崛胙�脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍和飧幸蛩兀喝缤飧袦匦�、癘氣，入于血分;或其它外感病邪入里化熱，傷及血分;情志因素：如情志郁結(jié)，五志過極化火;或陰虛火旺，傷及血分;飲食因素：如嗜酒，或長期嗜食辛辣、燥熱之物等，導(dǎo)致體內(nèi)積熱，入于血分。

　�、叟R床表現(xiàn)：以既有熱象，又有動血為其特征。

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