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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精華筆記(4)

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  (五)、問耳目

  一)問耳

  1、耳鳴:

  實證—突發(fā)、聲大,按之不減;肝膽火炎

  虛證—漸覺、聲小,按之鳴減;腎精虧虛

  2、耳聾:“精脫者耳聾”

  實證—暴聾;實邪上壅于耳,清竅閉塞

  虛證—漸聾;年老精衰氣虛,腦海失充

  3、重聽:年老腎之精氣虛衰

  二)問目

  1、目痛:

  紅腫疼痛明顯——肝火上炎,暴發(fā)火眼等

  微痛并感干澀——陰虛火旺

  2、目眩:眩暈癥

  3、目昏——視物不清(視力減退)

  雀盲——每至黃昏視物不見

  歧視——視一為二

  (六)、問飲食口味

  一)口渴與飲水:

  1、口不渴:多見于寒證、濕證

  2、口渴多飲 :

  伴壯熱、口渴喜冷飲——陽明經(jīng)證

  伴小便量多,體漸瘦——消渴病

  3、口渴不多飲:陰虛、濕熱、痰飲證、瘀血內(nèi)停、熱入營血證

  渴欲飲但水入即吐 :飲停于胃

  渴但欲漱水不咽: 內(nèi)有瘀血

  二)食欲與食量:

  1、食欲減退:邪氣困阻中焦或脾失健運

  納少—脾虛;納呆—濕邪困脾

  2、厭食:食積-“傷食必惡食”

  厭油膩—濕熱

  妊婦—胃失和降

  3、消谷善饑:胃火熾盛

  4、饑不欲食:胃陰不足

  5、偏嗜食物:小兒蟲積等

  6、除中:脾胃之氣將絕

  三)問口味

  1、口淡:脾胃氣虛,寒證

  2、口苦:熱證

  3、口甜:濕熱蘊脾

  4、口酸:消化不良,肝氣犯胃

  5、口澀:燥熱傷津

  6、口咸:腎虛及寒水上犯

  7、口粘膩:濕濁,痰飲

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