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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》精華筆記(10)

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  小結(jié):

  1、陰陽是八綱的總綱,但又有具體的證候

  2、八綱不是孤立的證候,存在著相兼、挾雜、真假與轉(zhuǎn)化

  3、八綱是一切辨證的基礎(chǔ)

  補充:八綱的現(xiàn)代研究

  1、表證和里證:是機全對致病動因作用的一種主要表現(xiàn)為體表小動脈防御性痙攣而不伴有機能或熱量代謝深刻障礙的典型反應(yīng)狀態(tài)。里證是機體對致病動因作用的一種主要表現(xiàn)為機能或熱量代謝深刻障礙的典型反應(yīng)狀態(tài)。

  2、寒證和熱證:寒證的發(fā)病學原因可歸之于機體熱量不足,代謝降低;熱證的發(fā)病學原因可歸之于熱量過剩,代謝旺盛。

  補充:八綱的現(xiàn)代研究

  3、虛證和實證:虛證的病理變化是由于神經(jīng)功能低落或處于抑制,副交感神經(jīng)緊張度異常上升,使心肌功能低落,心跳減慢,循環(huán)量不足,血壓下降,血管縮小,基礎(chǔ)代謝率下降。

  有人發(fā)現(xiàn),虛證患者的病理變化有:①、內(nèi)分泌腺變性或萎縮;②、細胞萎縮或變性;③、慢性炎癥;④、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能低下與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變;⑤、Zn/Cu比值降低;

  補充:八綱的現(xiàn)代研究

  實證則一般神經(jīng)功能較好,或過度興奮,交感神經(jīng)緊張度異常上升,使心肌功能增強,心中跳過速,血循環(huán)增多,血壓上升,血管增大及基礎(chǔ)代謝率上升。

  有人發(fā)現(xiàn)實證在病理形態(tài)上常見到:1、急性炎證;2、腫瘤;3、便秘;4、瘀血。

  現(xiàn)代研究進展:

  1.陰陽、寒熱

  與下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能

  與下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能

  與下丘腦—垂體—性腺軸功能

  與交感—副交感神經(jīng)功能

  與前列腺素、與環(huán)核苷酸

  與物質(zhì)能量代謝等有關(guān)

  2.陰陽、寒熱動物模型:陽虛動物模型的造模方法包括:皮質(zhì)激素法、甲狀腺功能減退法、羥基脲法、他巴唑法、利血平法、腺嘌呤法及過量寒涼中藥法等;陰虛動物模型法有:腎動脈狹窄高血壓模型、甲狀腺功能亢進模型、過量溫熱中藥模型、小腸側(cè)瘺模型、皮質(zhì)激素模型、利血平模型等;寒證模型目前只有北京醫(yī)學院大鼠過量寒涼中藥模型研究較常深入,北京醫(yī)學院用大鼠過量溫熱中藥制成熱證模型。

  現(xiàn)代研究進展:

  現(xiàn)代研究認為:虛證幾乎包括所有的慢性疾病和部分急性疾病以及先天不足、虛弱、衰老等情況下機體所處的狀態(tài),實證則多見于急性疾病、溫熱病、徵瘕積聚等機體狀態(tài)。虛證如氣虛模型有游泳勞損法、放血法等,血虛模型有乙酰苯肼法等,脾虛有瀉下法、利血平法、饑飽勞倦法、破氣耗氣中藥法等,實證如用艾葉注射制成肝氣郁結(jié)模型等。

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