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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精華筆記(13)

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第 1 頁(yè):一、心與小腸辨證
第 2 頁(yè):二、肺與大腸辨證
第 3 頁(yè):三、脾與胃病辨證
第 4 頁(yè):四、肝與膽病辨證
第 5 頁(yè):五、腎與膀胱病辨證
第 6 頁(yè):六、臟腑兼證辨證

  二、肺與大腸辨證

  概述:肺的生理、病理

  1、肺主氣,司呼吸 “肺朝百脈”;

  2、主宣發(fā),肅降,能調(diào)水道;

  3、外合皮毛,開(kāi)竅于鼻;

  4、大腸主傳導(dǎo),排泄糟粕;

  肺的主要癥狀

  1、主氣,司呼吸:咳嗽,氣喘

  2、主宣發(fā)、肅降:鼻塞

  3、主通調(diào)水道:陽(yáng)水

  4、外合皮毛:外感病初期,皮膚病

  5、大腸:便秘,泄瀉,腹痛,里急后重

  (一)肺氣虛證

  概念:是肺氣虛弱,衛(wèi)氣不固所表現(xiàn)的證候

  成因:久病咳喘 脾虛土不生金

  臨床表現(xiàn):氣虛證 + 肺的機(jī)能減退

  氣虛-面色淡白,少氣懶言,神疲乏力

  肺-咳喘無(wú)力,短氣,咳痰清稀,語(yǔ)聲低怯

  或自汗惡風(fēng)易感冒。

  舌脈-舌淡苔白,脈弱

  (二)肺陰虛證

  概念:是指肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候

  成因:久咳傷陰 癆蟲(chóng)蝕肺 熱病后期傷陰

  臨床表現(xiàn):陰虛證 + 肺虛熱證

  陰虛-口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅

  肺-干咳少痰或痰少而粘,甚痰中帶血,聲音嘶啞

  舌脈-舌紅少津,脈細(xì)數(shù)

  (三)風(fēng)寒束肺證

  概念:是風(fēng)寒外襲,肺衛(wèi)失宣表現(xiàn)的證候

  成因:外感風(fēng)寒

  臨床表現(xiàn):風(fēng)寒表證 + 肺氣失宣

  風(fēng)寒表證-惡寒發(fā)熱,鼻塞流清涕,

  身痛無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮緊

  肺-咳嗽,咯痰色白清稀,喉癢不適

  (四)寒邪客肺證

  概念:是指寒邪客于肺所表現(xiàn)的證候

  成因:肺氣虛發(fā)展而來(lái) 年老體弱,陽(yáng)氣耗傷

  臨床表現(xiàn):寒證 + 肺氣上逆

  寒證-形寒肢冷,或面浮肢腫

  肺-咳喘無(wú)力,痰白清稀量多如泡沫,胸悶

  舌脈-舌淡苔白滑,脈遲緩

  (五)痰濕阻肺證

  概念:是指寒痰濕阻滯于肺所表現(xiàn)的證候

  成因:寒濕外邪侵襲于肺

  中陽(yáng)不振,寒從內(nèi)生,聚濕生痰

  臨床表現(xiàn):濕痰證 + 肺氣失宣

  濕痰-痰多色白易咯

  肺-咳嗽,氣喘,胸悶

  舌脈-舌質(zhì)淡苔白膩,脈滑

  (六)風(fēng)熱犯肺證

  概念:風(fēng)熱外襲,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候

  成因:外感風(fēng)熱

  臨床表現(xiàn):風(fēng)熱表證 + 肺失宣降

  風(fēng)熱表證-發(fā)熱微惡風(fēng)寒,頭痛肢酸

  鼻塞流濁涕,口干咽痛

  肺-咳嗽,咯痰黃稠

  舌脈-舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)

  (七)熱邪壅肺證

  概念:是邪熱壅肺,肺失宣降所表現(xiàn)的證候

  成因:表邪不解,入里(肺)化熱

  臨床表現(xiàn):里熱實(shí)證 + 肺失清肅

  里熱-發(fā)熱,口渴,煩躁不安,

  小便短赤,大便秘結(jié)

  肺-咳嗽,氣喘,痰黃,鼻煽

  胸痛甚吐痰血腥臭痰

  舌脈-舌紅苔黃,脈洪數(shù)有力

  (八)燥邪犯肺證

  概念:燥邪外襲,肺失清潤(rùn)表現(xiàn)的證候

  成因:秋季外感燥邪

  臨床表現(xiàn):外燥證 + 肺失清潤(rùn)

  外燥-唇、舌、鼻、咽干燥,尿少便干,

  輕微發(fā)熱惡寒,頭身酸痛

  肺-干咳無(wú)痰,或痰少難咯,甚痰中帶血;

  舌脈-舌尖紅苔薄而干,脈浮細(xì)

  風(fēng)熱犯肺熱邪壅肺 燥邪犯肺鑒別P113

  (九)大腸濕熱證

  概念:是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候

  成因:暑濕之邪外侵 飲食不潔,濕熱內(nèi)生

  臨床表現(xiàn):濕熱證 + 大腸傳導(dǎo)失常

  濕熱-發(fā)熱,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)

  大腸-下痢膿血粘液便,或暴注下迫黃褐臭穢稀便,腹痛,里急后重,肛門(mén)灼熱

  (十)大腸液虧證

  概念:是大腸津虧,腸失濡潤(rùn)所表現(xiàn)的證候

  成因:年老陰血不足

  高熱、吐瀉傷陰

  產(chǎn)后失血

  臨床表現(xiàn):津虧證 + 大便燥結(jié)

  津虧-口燥咽干,舌紅少苔或黃燥,脈細(xì)澀

  大腸-大便干結(jié)難解,數(shù)日一行

  伴口臭,噯氣,腹脹

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