第四節(jié) 潤(rùn)下
五仁丸
組成：桃仁15g 杏仁15g 柏子仁9g 松子仁5g 郁李仁5g 陳皮15g
簡(jiǎn)捷記憶：桃杏松柏郁陳皮。
功用：潤(rùn)腸通便。
主治：津枯便秘。大便干燥，堅(jiān)澀難出，以及年老或產(chǎn)后血虛便秘。
方解：杏仁為君，滋腸燥，降肺氣肺與大腸相表里，而利大腸傳導(dǎo)之職。桃仁為臣，取其潤(rùn)燥滑腸;柏子仁性多潤(rùn)滑，“潤(rùn)肺治燥……治虛秘”;郁李仁質(zhì)潤(rùn)沉降，潤(rùn)滑腸道，專治胃腸燥熱，大便秘結(jié);松子仁潤(rùn)五臟，治虛秘;陳皮理氣行滯，使氣行則大腸得以運(yùn)化。
濟(jì)川煎《景岳全書(shū)》
組成：當(dāng)歸9～15g 牛膝6g 肉蓯蓉6～9g 澤瀉5g 升麻3g 枳殼3g
方歌：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，寓通與補(bǔ)法堪宗。
簡(jiǎn)捷記憶：枳瀉當(dāng)用升牛肉
功用：溫腎益精，潤(rùn)腸通便。
主治：腎虛便秘。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。
方解：方中用肉蓯蓉溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸，為君藥;當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸，牛膝補(bǔ)腎壯腰，性善下行，為臣藥;枳殼寬腸下氣而助通便，升麻此用升麻，是由于其入陽(yáng)明清宣升陽(yáng)輕陽(yáng)得升，濁陰自降，有欲降先升之妙。腎虛氣化失職，水液代謝失常，故用澤瀉甘淡泄?jié)�，又入腎補(bǔ)虛，配合枳殼，使?jié)彡幗祫t大便同。本方適用于老年人腎虛以及產(chǎn)后血虛之便秘。
1、“益腎勿忘澤瀉”
2、方中無(wú)瀉下之藥，故須用升麻先升之，此為用升麻之意。本方瀉下重在用藥勢(shì)。
麻子仁丸(約脾丸)
組成：麻子仁20g 白芍9g 枳實(shí)9g 大黃12g 厚樸9g 杏仁10g
簡(jiǎn)捷記憶：麻仁丸用小承氣，杏芍麻仁治便秘。
功用：潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便。
主治：脾約證由于腸胃燥熱，脾津不足所致;脾為胃行其津液，胃中燥熱，脾受約束，津液不能四布，但輸膀胱故小便頻數(shù);燥熱傷津，腸失濡潤(rùn)，則大便秘結(jié)。腸胃燥熱，脾津不足，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)。
方解：重用麻子仁因其質(zhì)潤(rùn)多脂，滋脾潤(rùn)腸，潤(rùn)燥通便為君藥;大黃苦寒泄熱，攻積通便;杏仁利肺降氣，潤(rùn)燥通便;白芍養(yǎng)陰斂津，柔肝理脾，共為臣藥;枳實(shí)下氣破結(jié)，厚樸行氣除滿，為佐;使以蜂蜜潤(rùn)燥滑腸，調(diào)和諸藥。
1、證治要點(diǎn)：主治胃熱腸燥，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃。
2、常用于習(xí)慣性便秘、老人與產(chǎn)后便秘、痔瘡術(shù)后便秘等屬腸胃燥熱者。
3、便秘首選麻子仁湯。
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