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第五章 和解劑

總論

　　一、概念

　　凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑。和解劑原為治療傷寒邪入少陽而專設(shè)，后擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍。

　　二、分類 和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱，表里雙解。

　　三、注意事項

　　1、凡病兼虛者，補(bǔ)而和之;兼滯者，行而和之;兼寒者，溫而和之;兼熱者，涼而和之;兼表者，散而和之;兼里者，攻而和之。

　　2、凡邪在肌表，未入少陽，或邪已入里，陽明熱盛者，皆不宜使用和解劑。

第一節(jié) 和解少陽

　　小柴胡湯

　　組成：柴胡24g　黃芩9g　人參9g　甘草炙6g　半夏9g　生姜9g　大棗4枚

　　方歌：小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。

　　功用：和解少陽。

　　主治：

　　1、傷寒少陽證。往來寒熱惡寒發(fā)熱交替進(jìn)行，胸脅苦滿為胸脅滿而苦，默默不欲飲食，心煩喜嘔嘔后覺舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

　　2、婦人熱入血室胞宮。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時;以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。

　　方解：

　　柴胡――苦平，入肝膽經(jīng)，透泄與清解少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽之邪得以疏散，為君;

　　黃芩――苦寒，清泄少陽之熱，為臣;柴胡與黃芩配伍用于疏散半表半里之邪。其中，柴胡偏于透散半表之邪;黃芩偏于清除半里之熱邪。柴胡升散之性，得黃芩之清泄，共奏和解少陽之功。

　　半夏、生姜――以和胃降逆止嘔;

　　人參、大棗――益氣健脾，既可扶正以祛邪，又可以益氣以御邪內(nèi)傳;

　　炙甘草――調(diào)和諸藥。

　　1、本方主治少陽病證。

　　2、可以治療偏頭痛此為少陽經(jīng)之分布、耳鳴如鐘如潮、耳聾等癥。

　　蒿芩清膽湯

　　組成：青蒿4.5~6g　淡竹茹9g　半夏4.5　赤茯苓9g　青子芩4.5g生枳殼4.5g　陳皮4.5g　碧玉散9g

　　方歌：蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓碧玉途，熱重寒輕痰濕重，胸痞嘔惡總能除。

　　功用：清膽利濕，和胃化痰。

　　主治：少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。

　　方解：青蒿苦寒芳香苦能燥濕，寒能清熱，芳香可以避穢，清透少陽邪熱;黃芩苦寒，善清膽熱，并能燥濕，兩藥相合，既能內(nèi)清少陽濕熱，又能透邪外出。半夏燥濕化痰，和胃降逆;竹茹清膽胃之熱，化痰止嘔，二者配合為治痰熱的常用藥對。碧玉散、赤茯苓清熱利濕，導(dǎo)邪從小便而出。陳皮理氣化痰，寬胸暢膈;枳殼下氣寬中，除痰消痞。

　　1、“少陽為氣機(jī)之樞”，故曰半表半里。少陽為病，易導(dǎo)致氣機(jī)不舒。

　　2、小柴胡湯與蒿芩清膽湯的區(qū)別：二者皆能和解少陽，用于邪在少陽，往來寒熱，胸脅不適者。但小柴胡湯兼有益氣扶正之功，宜于膽(肝)胃不和，胃虛氣逆者;蒿芩清膽湯兼有清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。

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