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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識手冊(6)

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  17蒿芩清膽湯

  蒿芩清膽枳竹茹

  陳夏茯苓加碧玉

  熱重寒輕痰挾濕

  胸痞嘔惡總能除

  主治:少陽病(膽熱偏甚 痰濕內(nèi)阻)

  寒熱往來、寒輕熱重、吐酸苦水、舌紅苔黃膩、脈玄細(xì)數(shù)。

  病機(jī):1邪熱偏甚,郁致少陽犯胃,胃失和降。2濕熱痰濁中阻

  治法:清膽利濕,和胃化痰,和解少陽。

  君:青蒿清透少陽熱邪,芳香辟穢宣絡(luò)。黃芩苦寒清泄膽熱、燥濕。

  臣:竹茹清膽胃熱,化痰止嘔。半夏燥濕化痰,降逆和胃

  佐:碧玉散(滑石,甘草,青黛) 赤茯苓 清熱利濕解毒導(dǎo)邪從下而去

  枳殼行氣消痰、散結(jié)除痞。陳皮理氣和中燥濕化痰

  使:甘草:清熱解毒,調(diào)和諸藥。

  配伍:蒿芩配透邪瀉熱,引邪外出,和解少陽。

  組成:青蒿 黃芩加溫膽湯(枳殼 赤茯苓)加碧玉散

  18小柴胡湯vs蒿芩清膽湯

  同:均能和解少陽用治邪犯少陽,氣機(jī)不利而見寒熱往來,胸脅脹滿,口苦脈玄等少陽證

  異:1蒿芩清膽湯側(cè)重清泄化濁,適應(yīng)于濕熱少陽,熱重兼濕,又痰濁中阻,見熱重寒輕嘔惡黃涎,小便黃少,舌紅苔膩脈玄滑等癥2小柴胡湯清散并用,兼能扶正。適用于傷寒少陽,正氣便虛邪氣徘徊于表里之間見寒熱往來,不欲飲食,舌苔薄白等癥。(風(fēng)寒之虐可以升散,暑濕之虐必須清解)

  19四逆散

  四逆散中有白芍

  柴胡枳實炙甘草

  疏肝理脾治陽郁

  氣血調(diào)和四逆消

  主治:

  1陽氣內(nèi)郁之四逆證2肝脾不和之胸脅脘腹疼痛證

  手足不溫、胸脅疼痛、脘腹脹痛、脈玄。

  病機(jī):肝脾不調(diào)、氣機(jī)不暢;肝失疏泄、脾滯不運

  治法:透邪解郁、疏肝理脾

  君:柴胡:透邪解郁疏肝理氣

  臣:白芍:養(yǎng)陰揉干緩急止痛

  佐:枳實:行氣導(dǎo)致而理脾

  使:炙甘草和芍藥,調(diào)和諸藥。

  配伍:柴勺配疏肝氣以調(diào)肝之用,養(yǎng)陰雪以調(diào)肝之體,體用并治

  柴胡枳實疏肝理脾,調(diào)暢氣機(jī)。

  勺草酸酐化陰,增強(qiáng)養(yǎng)陰揉肝,緩急止痛之力

  枳實芍藥散主治:產(chǎn)后腹痛

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