20、逍遙散《和劑局方》

　　逍遙散用當歸芍

　　柴苓術(shù)草姜薄饒

　　疏肝養(yǎng)血又健脾

　　肝郁血弱脾氣弱

　　主治：肝郁血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)證

　　兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛

　　頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來，乳房脹痛

　　病機：肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾胃虛弱

　　治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血

　　方解： 柴胡 → 舒肝解郁 君

　　白芍/當歸 → 養(yǎng)血活營，柔肝止痛 臣

　　白術(shù)/茯苓/甘草 → 健脾益氣 佐

　　燒生姜 → 和胃降逆止嘔

　　薄 荷 → 1助柴胡舒肝疏達肝氣以助柴胡以解肝郁2晾干防止氣郁化火，肝郁化熱。

　　歸芍：養(yǎng)血揉肝

　　柴歸芍：疏肝氣而調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血而不肝之體、體用并治。

　　四逆散vs逍遙散

　　同：均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸脅、脘腹脹

　　痛，脈弦之證。

　　異：四逆散重在疏肝理脾，調(diào)暢氣機，兼能透邪解郁，原治陽郁證，臨證尤多用治肝脾不和所致之胸脅、脘腹疼痛，脈弦等證候。

　　逍遙散重在疏肝解郁，兼能養(yǎng)血健脾，為調(diào)經(jīng)的常用方;臨證用治肝氣郁結(jié)，血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)證，見經(jīng)行腹痛，頭痛目眩，乳房脹痛，脈弦等證候。

　　21痛瀉藥方

　　主治：脾虛肝強之痛瀉

　　治法：補肝瀉肝、緩痛止瀉

　　痛瀉證特點：瀉必腹痛 腹痛即瀉、泄后痛緩

　　防風專入肝脾 舒脾升陽助白術(shù)祛濕止瀉

　　白術(shù)白芍補脾揉肝培土抑木，調(diào)和肝脾

　　22半夏瀉心湯

　　半夏瀉心黃連芪

　　干姜草棗人參行

　　辛開苦降消痞滿

　　治在調(diào)陽與和陰

　　主治：寒熱錯雜之痞證

　　心下痞滿而不痛，嘔吐，(腸鳴)下利，苔膩而微黃

　　病機：脾胃虛弱，寒熱錯雜，升降失常

　　治法：健脾和胃，平調(diào)寒熱

　　方解： 君：半夏 → 消痞散結(jié)，和胃降逆

　　臣：干姜 → 溫中散寒止嘔

　　黃芩/黃連 → 清熱燥濕

　　佐：人參/大棗/ → 健脾益氣 使：甘草 & (調(diào)和諸藥)

　　配伍特點：①辛開苦降 ②寒熱并用(→和其陰陽) ③補瀉兼施(→調(diào)其虛實)

　　功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)

　　配伍：* 姜、夏 +大棗芩、連：既寒熱并用以平調(diào)寒熱;又辛開苦降以散結(jié)消痞。

　　人參大棗 a.補益脾胃之氣以促運化 b.防溫燥、苦寒藥傷及虛土

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