| 第 4 頁：溫里劑 |
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第七章 清熱劑
含 義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。
適應(yīng)癥：里熱證
分 類：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類
注意事項(xiàng)：①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí)，邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假，若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)
清熱劑
23白虎湯《傷寒論》
主治：陽明氣分熱盛證
病機(jī)：陽明氣分熱盛，津液耗傷
治法：清熱生津
方解： 石膏 → 清熱瀉火(生津止渴)
知母 → 清熱瀉火，生津止渴
粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥)
禁忌：①表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細(xì)或沉
功效：清熱除煩，生津止渴
24清營(yíng)湯《瘟病條辨》
主治：熱入營(yíng)分證
身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)
時(shí)有譫語，口渴或不渴
病機(jī)：熱入營(yíng)分
治法：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰
方解： 犀角 → 清營(yíng)解毒，活血散瘀 君
玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱
銀花/連翹 → 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣
黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩
丹參 → 清營(yíng)涼血，活血散瘀
功效：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰
25、犀角地黃湯《備急千金要方》
主治：Ⅰ熱灼心營(yíng)證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證
各種出血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱煩燥，舌紅絳
�、瘛頍嶙d語，舌絳起刺，脈數(shù)
Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)
Ⅲ←喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等
病機(jī)：熱入血分迫血妄行，血溢脈外
治法：清熱涼血，活血散瘀
方解：犀角→ 清熱涼血解毒，散瘀
生地→ 清熱涼血以止血
赤芍/丹皮 →清熱涼血，活血散瘀
26普及消毒飲
主治：大頭瘟
頭面紅腫、惡寒發(fā)熱、舌紅苔白兼黃、脈浮數(shù)
病機(jī)：風(fēng)熱疫毒，上壅頭面、外郁肌表
治法：清熱解毒、疏風(fēng)散熱
方解：君：黃芩 黃連清熱解毒
臣：連翹 牛蒡子 薄荷 僵蠶疏散頭面風(fēng)熱
佐：佐：玄參、馬勃、板藍(lán)根、桔�！鍩峤舛尽⒗手箍�。
柴胡、升麻 —疏風(fēng)散熱，火郁發(fā)之，并引藥上行。
陳皮—理氣疏壅
使：甘草——清熱解毒，調(diào)和諸藥
配伍：
集黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根等苦寒解毒藥于一方，解
毒利咽之功用相得益彰;清疏并用，既能疏邪于外，又能
解毒于內(nèi);柴胡、升麻、薄荷升散上行頭面，黃連、黃芩
苦寒降瀉疫毒，升降并用，相反相成。
火郁發(fā)之：升麻 柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面使風(fēng)熱疫毒之邪散透法有火郁發(fā)之之意。
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