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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精華考點(diǎn)(1)

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第 1 頁(yè):第一節(jié) 感冒
第 2 頁(yè):第二節(jié) 咳嗽
第 3 頁(yè):第三節(jié) 哮證
第 4 頁(yè):第四節(jié) 喘證
第 5 頁(yè):第五節(jié) 肺癰
第 6 頁(yè):第六節(jié) 肺癆
第 7 頁(yè):第七節(jié) 肺脹
第 8 頁(yè):第八節(jié) 肺痿

第二節(jié) 咳嗽

  一、定義:定義:由于外感(六淫外邪侵襲肺系)、內(nèi)傷(臟腑功能失調(diào)傷及于肺)各種因素導(dǎo)致肺失宣降肺氣上逆,出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時(shí),謂之咳嗽病。

  二、源流:1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。

  2、《景岳全書》明確分為外感內(nèi)傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主,治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點(diǎn)。

  3、《醫(yī)學(xué)正傳》強(qiáng)調(diào)調(diào)暢氣機(jī)。

  4、《醫(yī)門法律》論述燥的病機(jī)和治法,提出溫潤(rùn)、涼潤(rùn)兩大方法。

  5、《醫(yī)宗必讀》談治療咳嗽的動(dòng)靜原則。

  6、《臨證指南醫(yī)案》進(jìn)一步談外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的治療。

  7、解放以后:

  三、病因病機(jī):

  1、病位主要在肺,與肝脾腎有關(guān)。

  2、病理特點(diǎn)是邪干于肺,肺失宣肅,肺氣上逆。

  3、病理演變:外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變

  四、辨證論治:

  (一)、辨證要點(diǎn):辨外感內(nèi)傷

  (二)、治療原則:外感咳嗽:祛邪利肺;內(nèi)傷咳嗽:調(diào)理臟腑、祛邪止咳

  (三)、分型論治:

  (1)外感咳嗽

  1、風(fēng)寒襲肺證:三拗湯合止嗽散

  2、風(fēng)熱犯肺證:桑菊飲

  3、風(fēng)燥傷肺證:桑杏湯;涼燥用杏蘇散

  (2)內(nèi)傷咳嗽

  1、痰濕蘊(yùn)肺證:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯;平穩(wěn)后可用六君子湯

  2、痰熱郁肺證:清金化痰湯

  3、肝火犯肺證:加減瀉白散合黛蛤散

  4、肺陰虧耗證:沙參麥冬湯

  五、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別

  六、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化

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