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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精華考點(diǎn)(1)

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第 1 頁:第一節(jié) 感冒
第 2 頁:第二節(jié) 咳嗽
第 3 頁:第三節(jié) 哮證
第 4 頁:第四節(jié) 喘證
第 5 頁:第五節(jié) 肺癰
第 6 頁:第六節(jié) 肺癆
第 7 頁:第七節(jié) 肺脹
第 8 頁:第八節(jié) 肺痿

第六節(jié) 肺癆

  一、定義:肺癆是由癆蟲襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。輕者諸證間作,重者相繼發(fā)生或兼見并存。

  二、源流:

  1、《內(nèi)經(jīng)》對本病的臨床特點(diǎn)即有較具體的記載,認(rèn)為本病屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病。

  2、張仲景《金匱要略》篇敘述了本病及其合并癥。

  3、《中藏經(jīng)·傳尸》已認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性。

  4、許叔微《普濟(jì)本事方》提出病因是由“肺蟲”引起。

  5、朱丹溪倡導(dǎo)“癆瘵主乎陰虛”之說.確立了滋陰降火的治療大法。

  6、《仁齋直指方》提出“治瘵疾,殺瘵蟲”的論點(diǎn)。

  7、元代葛可久著《十藥神書》是第一本肺癆專著。

  8、《醫(yī)學(xué)正傳》提出“殺蟲”和“補(bǔ)虛”的兩大治則。

  三、病因病機(jī):

  (一)病因:感染“癆蟲”、正氣虛弱

  (二)病機(jī):

  1、病位主要在肺,影響到脾腎。

  2、發(fā)病學(xué)方面,癆蟲是發(fā)病的條件,正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。

  3、病理性質(zhì)主要是陰虛。

  4、病理演變:初起多陰虛,繼則陰虛火旺,氣陰兩虛,后期陰陽兩虛。

  5、多生變證:

  四、辨證論治:

  (一)辨證要點(diǎn):

  (二)治療原則:補(bǔ)虛培元,抗癆殺蟲

  (三)分型論治:

  1、肺陰虧損證:月華丸

  2、虛火灼肺證:百合固金丸合秦芄鱉甲散

  3、氣陰耗傷證:保真湯或參苓白術(shù)散

  4、陰陽兩虛證:補(bǔ)天大造丸

  五、肺癰與肺癆的鑒別

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